别忽视孩子的牙列不齐(图)
世界卫生组织提出的人类10项健康标准中，有一条明确列出“牙齿健康”。那么，怎样的牙齿才算健康呢？世卫组织又给出五条标准：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。按这样的标准，我国范围内牙齿健康者不足1%。从小拥有一口美观健康的牙齿，成为当下许多家长对孩子的期盼。作为青少年时期口腔的常见病、多发病，牙列不齐在青少年间的发病率高达80%至90%。本期周刊，我们邀请口腔领域的权威专家，为您讲解孩子的牙列不齐该如何矫正。 ———编 者
牙列不齐有哪些危害？
随着人们对生活质量的要求日益提升，拥有一口整齐洁白的牙齿，已成为越来越多人的追求。现代社会中，无论公共场合、社会交际、工作场所还是家庭生活，亮丽而健康的牙齿，已是个人整体素质的一个重要标志。现实生活中，很多人的牙齿有着不同程度的排列不齐现象。牙列不齐，在医学上叫做“错合”，它的主要表现形式有：牙齿拥挤，最常见的是“虎牙”；上前牙突出，俗称“龅牙”；下前牙前突，俗称“瘪嘴”；上下牙前突，形成“开唇露齿”。牙列不齐是一种比较严重的口腔疾病，它还会对患者造成巨大的身心危害：
1、影响患者口腔功能的正常发挥
牙齿拥挤引起牙弓咬合面积减小，降低了牙齿的咀嚼效率，严重的还会导致消化不良及肠胃疾病；一些严重的错合，可影响正常的发音及语言表达；严重的下前牙前突，会造成患者吞咽功能异常；严重的上前牙前突、上下前牙前突，会使双唇不能自由闭合，导致不良的张口呼吸。
2、影响牙周组织健康及口腔卫生
牙列不齐(特别是牙齿拥挤)会使口腔菌斑易于附着，牙刷也难以接触，因此牙龈、牙槽骨易发生炎症，导致牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状；久而久之还会累及牙槽骨，出现牙齿松动。
3、影响颜面部生长发育及美观
牙齿在整个颜面部生长发育中，起着极为重要的作用。通俗地讲，正常发育排列的牙齿，对颌面部高度、深度及宽度的正常生长，有着类似于“支架”的作用。
4、影响心理健康
由于牙列不齐造成的颜面部形象损害，对青少年患者的心理也会产生严重影响。
牙列不齐该如何矫正？
产生牙列不齐，原因何在？
孩子牙列不齐的病因，大致可分为进化因素和环境因素。从进化因素来看，人类漫长的进化过程中，令人体许多器官发生退化。在颜面口颌面系统，这种退化性缩小现象也十分明显。有研究证明，口颌面器官各种成分的退化缩小，存在不平衡的现象：咀嚼肌退化最为明显，颌骨次之，而牙齿的退化最不明显。相对较小的牙槽骨，无法容纳相对较大的牙齿，导致牙齿拥挤不齐。
从环境因素来看，食物过细是引起牙列不齐的一大诱因。随着生活质量的逐年提高，人们吃的食物越来越精细。对于发育中的青少年和儿童，过分柔软精细的食物，使咀嚼功能得不到充分发挥，牙槽骨得不到足够的刺激，从而使颌骨生长受到限制；幼时养成的吮指、舔舌、咬下唇、张口呼吸等习惯如果不加以及时纠正，也会对牙齿的正常萌出、位置排列产生不良影响；此外，乳牙的过早失去、逾期不落等乳恒牙替换障碍，都会引起恒牙的萌出错位，导致牙列不齐。
矫正牙列不齐：十二岁最佳
家长们普遍关心，牙列不齐该怎样矫正呢？我们先来看看，哪些牙列不齐需要矫正。一般来说，牙齿拥挤、上前牙前突、下前牙前突等影响口腔功能及面部美观的牙列不齐，都应该矫正，但关于哪种程度的牙列不齐需要矫正，很难确定出一个统一的标准。若是家长或孩子本人觉得牙列不齐影响了口腔功能或颜面美观，就应该根据医生建议进行矫正。
通常来说，十二岁左右是进行牙齿矫正的最佳年龄。分析原因主要在于：此时口腔内的恒牙大多已萌出，牙弓发育基本完成，牙齿不齐的发展基本定型；这个年龄阶段的孩子，颌面部发育仍处于生长发育的快速期，牙齿矫正很大程度上需要利用颌面部的生长发育潜力，从而使牙齿移动、牙槽改建的效率达到最佳水平；此时孩子心理发育日趋成熟，开始注重自己的面部美观，一定程度上有了主动要求进行牙齿矫正的动机。
不过，一些严重影响颌面部正常生长发育的牙颌畸形，需要在十二岁之前就开始观察治疗。因此，家长应多留心孩子的牙齿发育情况，一旦出现异常，应及时前往咨询。
多吃粗粮，可遏制牙列不齐
预防孩子的牙列不齐，家长可从生活中的饮食结构入手。平日尽量多给孩子吃些富有纤维素的粗粮食物，使咀嚼功能充分发挥并刺激颌骨发育；孩子要是有不良的吮指、舔舌、咬唇习惯，家长应耐心指导加以纠正；孩子在替牙过程中，家长最好带孩子去口腔科做一下常规检查，查查是否有恒牙错位萌出的迹象，或有恒牙迟萌的现象，及早发现及早治疗。
如果孩子牙列不齐确实需要得到矫正，家长应引导孩子配合做到以下几点：克服矫正器初戴期的不适；细心保护矫正装置，如刷牙要仔细，动作要轻盈，避免暴力碰撞装置，进食或咀嚼食物动作要轻，尽量避免食用粗硬食物；严格听从医嘱，如定时更换橡皮圈，正确戴活动矫正器，准时复诊等。此外，时下针对成人的矫治技术也已相当成熟。对于严重颌骨畸形的成人，可通过正颌外科手术来改变颌骨的位置、重整上下颌骨之间的关系。
上海交通大学附属第九人民医院口腔正畸科主任医师 沈 刚
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