禽流感和甲型H1N1流感(又称猪流感)是近年来新发生的由动物传染人类的严重传染病。引起这些疾病的病毒以及疾病的临床表现、严重程度和导致的结果大不一样。

　　引起感冒、流感、禽流感和甲型H1N1流感的病毒有何不同

　　无论是人类的流感、禽流感和猪流感只是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三大类型。甲型病毒感染人类和其他动物，乙型病毒仅感染人类。甲型流感病毒外形像一个毛栗子，表面镶嵌有两种糖蛋白刺突：血凝素(简称H)和神经氨酸酶(简称N)，它们是划分流感病毒亚型的依据，抗原性极易变异。目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)，根据不同的“H”和“N”的组合，就产生了许多的甲型感病毒亚型。

　　对于人类来说，甲型流感病毒常引起较大范围(如学校、城市、甚至世界)的流感流行，病情较重；乙型和丙型流感病毒常是小范围流行或是散发，病情也较轻。甲型流感病毒的特点是传染性强，容易变异，通过不断变异产生新的病毒株，即使患过流感的人，当下次再遇上流感流行时仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。冬春季是流感容易肆虐的时候，每次可能有20～40%的人会传染上流感。

　　禽流感和猪流感病毒也属于甲型流感病毒属，禽流感病毒H5N1亚型对人传染性强，受感染的患者病情重，病死率高，特称之为高致病性禽流感。近期发生的猪流感病毒感染人类的是H1N1亚型，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“A型H1N1流感”，我国根据中文习惯称为“甲型H1N1流感”。

　　感冒、流感、禽流感和甲型H1N1流感的临床特征

　　感冒的潜伏期大约为1天，起病不很急，开始时鼻子和嗓子有些发干、发热和发痒，随后会出现鼻塞、流清鼻涕、咽喉疼痛、干咳和声音嘶哑等症状；有时还会有全身症状，如畏寒、疲倦、头痛和腰酸背痛、食欲不振等。体温一般不高，多数是低热，38℃左右，如合并继发性细菌感染，体温可能达到39℃左右。发病2-3天后，鼻涕量逐渐减少并转浓，咳嗽减轻，最后消失。普通感冒症状较流感轻微，并无生命之虑。

　　流感潜伏期由数小时到2天，一般为一天，少数为3天。绝大多数情况下，流感的发病是很突然的，先是出现发冷、寒战等症状，随后发烧，体温升高至39℃以上，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道症状。总的来说，流感病人全身症状较重，而呼吸道症状较轻。一般高烧要持续3-5天，而后体温才会逐渐恢复正常，其症状比普通感冒严重。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，尤其是对于婴幼儿、老年人和免疫功能缺陷的病人，可能引起严重并发症，导致死亡。

　　在目前所了解的甲型流感病毒传染病中，以禽流感(H5N1)病情最为凶险。死亡率高达50%以上。

　　目前看来，甲型H1N1的病情相对并不太凶险。潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。临床表现为流感样症状，包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。确诊的总体死亡率约为1%～2%。

　　□山东大学齐鲁医院呼吸科 重症医学科教授 吴大玮

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