名医信箱：

　　我今年29岁，已婚未孕，本来今年打算要孩子，但体检做B超时查出在右侧附件有一囊性包块，大小为40mm×30mm，怀疑是巧克力囊肿。听说这种病对生育有影响，是不是应先治疗再怀孕？请问做手术和吃中药哪个疗效更好？

　　解答：

　　根据你B超的结果，应该是巧克力囊肿，即子宫内膜异位囊肿。据统计，正常妇女不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。子宫内膜异位症患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛黏连、输卵管蠕动减弱，影响卵子的排出、摄精和受精卵的运行等有关。另外，还与黄体期功能不足、未破裂卵泡黄素化综合征及自身免疫反应有关。

　　一般来说，卵巢实性肿瘤或囊肿直径大于5cm，就有手术指征。如小于5cm的卵巢囊肿可暂时观察。如连续观察数月，卵巢囊肿无明显变化或反复消化后又再次出现，考虑卵巢巧克力囊肿可能性大，也具备手术指征。因为你有生育要求，可以先试孕3个月，因怀孕本身对子宫内膜异位症也是一种治疗，若试孕3月未成功，则建议你进行腹腔镜手术。腹腔镜是一种微创技术，可进一步了解盆腔情况，去除病灶，明确诊断，恢复盆腔的正常功能，并可评估病情的轻重程度，指导下一步治疗，从而提高受孕率。

　　目前，中医药在助孕方面主要是“调经种子”，根据其临床表现不同分为肾虚、肝郁、痰湿、血淤四型，治疗上针对各个征型辨证用药，起整体调节作用，使机体处于最佳状态，以利于受孕。在试孕期间或腹腔镜术后采用中药“调经种子”，有利于成孕。

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