5 腹痛

　　腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎；婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见；幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。

　　案例

　　威威是一位年仅11个月的男孩，长得又白又胖，模样十分逗人喜爱。可是，自昨晚起宝宝莫名其妙地哭闹不安，吐奶两次，妈妈很难哄其入睡，断断续续地啼哭把年轻的爸爸妈妈整整地拆腾了一夜。今早起床后见威威拉出的大便带果酱样，这下妈妈着急了，带宝宝到医院就诊，经过儿科专家会诊，做相关实验室检查，最后确诊为肠套叠。收住院后通过空气灌肠复位获得成功，几天后病愈出院。

　　专家分析

　　在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛；肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛；而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等；持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病；如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。

　　按腹痛发作部位可分为以下几种类型 :

　　Tips：紧急就医指南

　　1 腹痛剧烈但又找不出原因。

　　2 儿童腹痛的同时伴有发热。

　　3 婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。

　　4 宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块。

　　6 抽搐

　　小儿急诊中，最让家长紧张，需紧急处理的，非抽搐莫属！宝宝出现抽搐现象，并不能将它和癫痫画上等号，家长不必过于担心。

　　案例

　　去年8月的一天中午，张丽华女士的3岁儿子突然出现发热，体温超过39.9℃。张女士给儿子喂了点退热药及感冒冲剂，就安排儿子睡觉了。大约过了半个小时，突然听到房间里传来了“扑通”一声，张女士冲进了儿子房间，儿子躺在地上，全身强直，眼球上翻，牙关紧闭，神志已经不清了。张女士六神无主地拨通了“120”，把宝宝送往医院。　

　　专家分析

　　高热惊厥多发于6个月至4岁之间的宝宝，发病率约30%～50%。6个月以下或6岁以上很少发生，由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段，中枢神经系统发育还很不完善，大脑皮层控制能力较差，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散，而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，因此，发热、尤其高热时，小儿容易出现抽搐。发热时，一般体温在38℃～39℃之间。当体温超过39℃时，患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象，重者表现为全身强直，眼球突然上翻，牙关紧闭，神志不清。　　

　　Tips：紧急就医指南

　　1四肢抽动、紧咬牙关，甚至昏迷。

　　2皮肤出现淡蓝色，双眼上翻。

　　3 抽搐时间持续超过3分钟。

　　7 跌伤

　　宝宝跌伤是经常发生的事故，如果小儿被跌伤，除了处理好外伤外，也要注意颅内及内脏有无损伤。婴幼儿不能用言语表达自己的病情，家长可根据其神志和表情来判断，受伤后宝宝神情呆板，反应迟钝，或有呕吐、嗜睡、头晕、头痛，或呼吸动作不均匀、有间歇，这些都表示病情严重，可能是颅内或内脏损伤，应立即送医院就诊。

　　案例

　　在医院急诊室里看到妞妞的时候，她的左腿刚被打上石膏。妞妞的妈妈说，前天下午，妞妞在床上蹦蹦床，没站稳，摔在地上。当时妞妞直喊疼，爸爸看了一下，说没有大问题，过一两天就会好的。哪知道过了一天，妞妞说越来越疼了，腿越肿越高，到昨天晚上已经像萝卜一样。于是赶紧带她来医院检查，一拍片子，妞妞的左腿已经骨折。

　　专家分析

　　伤口较大、伤口被裂开或大量出血时，需用干净毛巾按住伤口或按压止血，并且尽快送医院处理。

　　若出现骨折或脱臼时，骨折部位一定要制动。

　　若撞到腹部，即使腹部无外伤也应注意腹部情况。例如：有否腹胀、腹痛，脸色、口唇是否苍白等，以防出现闭合性腹外伤，如出现上述情况应立即到就近医院做出快速处理，以防发生严重后果。

　　Tips：紧急就医指南

　　1四肢出现骨折、脱臼。

　　2头部有血肿，出现无精神、倦怠、呕吐及抽搐等严重症状。

　　3 腹胀、腹痛，脸色、口唇苍白。

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