8 烫伤

　　被热液烫伤的宝宝在急诊中非常常见，一般受伤害的宝宝在4岁以下，其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄，因为这个年龄的宝宝对一切都很好奇，对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤宝宝的源头。

　　案例

　　19个月的小丽被抱到儿童医院时，已经进入休克状态。医生检查后，发现小丽身上30%的部位都被热水烫伤，烫伤程度达到Ⅱ度。看到女儿的伤势这么重，小丽妈妈后悔不迭。原来，妈妈刚烧好的热水，准备洗衣服用，怕被小丽打翻，就将热水放在桌子上，没想到在妈妈出门取衣服的时候，小丽踮着脚，用手去够冒着热气的热水盆，慌张中将热水盆掀翻，滚烫的水全部浇在身上。

　　专家分析

　　一旦发现宝宝被烫伤，要立即脱离热源，马上用大量冷水冲洗受伤部位，使伤处温度降低，因为快速降温能减轻烫伤深度，还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下，必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。

　　依烧烫伤的深度、面积症状有所不同：

　　小叮咛

　　1 勿将酱油、牙膏、药油涂抹于患处，引发其他感染问题。

　　2 勿刺破水泡及冰敷伤口。

　　3 衣服若已跟伤口黏在一起，不要自行撕除。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 Ⅲ度烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤。

　　2 出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难。

　　3 Ⅱ度烫伤面积大于手掌。

　　9 气管异物

　　气管异物是婴幼儿时期较常见的危急重症。椐调查，气管异物发生在5岁以下的宝宝占83.6%，而3岁以下的宝宝占到了65.3%。气管异物如果来不及清除，就会危及生命。

　　案例

　　11个月的芊芊被抱到医院急诊室时，面色苍白，呼吸非常困难，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音，除此之外，芊芊毫无知觉，甚至连断断续续的哭声也没有了。看到这种情况，急诊医生迅速为芊芊做了相应检查，得出了气管异物的结论。经过紧张的抢救，医生从芊芊气管取出了一粒花生米。

　　专家分析

　　当意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。救助措施：

　　1 让宝宝向左(右)侧位躺下，头向后仰。

　　2 如果异物在喉部附近，可以用手指伸进口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部乱动，以免将异物推向更深处。

　　3 让宝宝趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的方向拍其背部4下，让宝宝尽量咯出异物。切忌：不要在宝宝直立时拍打其后背，这样可能把异物震到气管的更深处。

　　即使宝宝咳出了异物恢复了正常的呼吸，或是一阵剧烈咳嗽后处于平稳状态，仍需要带他去医院做进一步的检查，千万不要心存侥幸。因为残留异物碎屑没及时被取出，宝宝会因为感染引起肺炎等严重并发症，更可怕的情况是异物一旦移位还会引起宝宝窒息。

　　Tips：紧急就医指南

　　气管异物在30秒内未能清除，必须以最快的速度将宝宝送到医院，切不可拖延。在等救护车时，如果宝宝呼吸停止，应给予口对口人工呼吸。

　　10 外伤出血

　　外伤出血在儿童意外损伤中最为常见。由于出血的程度不同，处理的方法也不一样。轻微的损伤，出血量又不多者，有时只需在家中处理即可。而严重的外伤出血，若不及时止血处理，可能危及生命，必须尽快送医院。

　　案例

　　3岁的强强在家午睡时不慎从1米高的床上摔下来，当时头先着地，哭叫不止，头枕部鼓起一个小包块，未见出血。强强妈急了，赶紧送宝宝到医院，在儿科急诊室，医生体查见强强神志清楚，活动如常，未见呕吐，除了自述头痛外，无其他症状，头颅CT拍片也未发现明显异常。于是开了些药，嘱咐强强妈回家后密切观察，若病情有变化随时复诊。

　　次日下午，强强又喊头痛，连续呕吐3次，强强妈抱着强强感到身上发热，此时强强精神较差，老是想睡觉。强强妈立即又送宝宝到医院。在外科专家诊室，医生给强强做了全面体检，测体温38℃，强强表现为嗜睡状，四肢无抽搐。因强强有头脑外伤史，结合以往的临床经验，医生考虑宝宝的病是由外伤引起的迟发性颅内出血。

　　专家分析

　　外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。引起内出血的原因远比外出血为复杂，处理也更困难，多需去医院诊治。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 压迫5分钟后，伤口仍未止血。

　　2伤口有碎片或污物嵌入，不能清除。

　　3 受伤区域没有知觉，提示受伤区域神经很可能受损。

　　4 发生内出血。　

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