和成人一样，儿童肿瘤也分良性和恶性，近几年儿童恶性肿瘤的比例明显增高。易军主任认为，儿童肿瘤大部分和生长发育有关，譬如成人叫肝癌，儿童就叫肝母细胞瘤，成人有肾癌，儿童就叫肾母细胞瘤。不过，和成人又不太一样的是，胃里的肿瘤，在儿童身上就比较少见。目前，普外科收治最多的是三大肿瘤，即：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和畸胎瘤。

　　哪些原因会导致儿童肿瘤

　　导致儿童罹患癌症的原因主要有遗传因素、环境污染因素等。胎儿期受到大量致癌物的侵害，如农药污染、被动吸烟、放射性辐射、药物损害等，也很容易导致癌症的发生。

　　儿童恶性肿瘤一般有以下特点：有很明显的年龄特点，如急性白血病(又称血癌)的发病高峰多在3-4岁；视网膜母细胞瘤多发生在两岁以下；肾母细胞瘤常见于乳儿；脑部肿瘤、恶性淋巴瘤、骨瘤等则多见于学龄期儿童；症状典型，如急性白血病常有发热、面色苍白、皮肤及牙龈出血、肝脾及淋巴结肿大等表现；病情进展快、恶性程度高。

　　6个表现暗示儿童患上肿瘤

　　一、呕吐：

　　这是儿童颅内肿瘤最常见的表现，早期时易在清晨发生，随着病情的进展则出现在一天的任何时间，并呈现出间歇性和反复性的特点。对于孩子，常出现从口、鼻腔呈喷射样呕吐，并伴有头痛。 我们都知道这是颅压增高的表现，但在临床上常碰到约10%的脑肿瘤患儿，仅有反复的呕吐，没有头痛的现象；这往往是因为第四脑室底部的呕吐中枢神经受到肿物压迫和刺激引起的呕吐。所以，当孩子出现不明原因的反复呕吐时，特别是伴随有头疼或者头晕，家长注意带孩子进行头部的影像学检查。

　　二、头痛：

　　成人的头痛十分常见，大多数为血管神经性头痛或者是神经官能症。但对于儿童，头痛中的器质性病变明显高于成年人，头痛严重时还伴有呕吐。婴儿或低龄幼儿无法向家长表达头痛的感觉，常常表现为烦躁不安、拍打头部、抓自己的头发、不停哭闹。家长应注意婴儿阶段持续的烦躁不安，可能预示着孩子有头痛感，只是孩子还不会和你交流。

　　三、视力减退和视野缺损：

　　视力减退在儿童脑瘤里非常常见，表现为看东西模糊不清，孩子在学校看不清黑板上的字体时，容易被家长发现。低龄幼儿在玩耍时，家长要有意识地让孩子抓取一些指定的玩具以识别婴儿是否有视力减退的表现。视野缺损，是指在头和眼睛不动的情况下，看到的空间范围，有水平视野和垂直视野，一些儿童脑肿瘤会引起视野的向心性缩小。

　　检查时，常见儿童视乳头水肿常伴有出血，在较短时间内能发展成为继发性的视神经萎缩，视力受到严重损害。这项检查因为儿童常不能配合检查，有时需要请眼科医生散瞳后，在检查镜下检查。在判定孩子是近视眼之前，家长一定要在神经外科医生的帮助下，做一下脑肿瘤的排除检查。

　　四、头颅增大：

　　成人的骨缝已经骨性愈合，颅压增高很少有颅缝裂开，而小儿的颅骨多为纤维性愈合，颅内压增加会使颅缝裂开从而使头颅增大。家长一定要在孩子出生后定期检查婴儿的头围，对照标准量表，看看是否孩子有超出正常值的情况发生。

　　五、复视：

　　复视，即看物体时形成两个重叠影像。这是由于脑肿瘤引起颅压增高后，使得眼睛双侧展神经受到不同程度挤压和麻痹引起的。常常为内斜位(常说的“对眼”)和复视的表现。

　　六、颈部抵抗和强迫头位：

　　颈部抵抗，简单理解为颈部强直。儿童颅内肿瘤好发于后颅窝，可直接或间接刺激到颈神经根造成颈部抵抗。有时候，脑肿瘤患儿强迫使头颈部固定在一个位置，常为侧俯卧位置，这是身体机能的一种自发代偿机制，能使脑脊液循环保持通畅；如果换为另一侧体卧位，肿瘤会向健康组织施加压力，使脑脊液循环梗阻。对于这类患儿，家长一定要提高警惕，否则随时有脑疝的危险。

　　预防儿童肿瘤从孕育开始

　　儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素，基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础，对儿童肿瘤的预防应从父母着手。准备生孩子的年轻父母应养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，不进食霉烂变质的食物；怀孕期间(特别是前3 个月)尽量避免感染，如上呼吸道感染，不乱用抗生素，如果必须要用药物治疗应在专业医师指导下进行；怀孕期间应避免接触放射线，严禁拍片和CT检查；有遗传病家族史，孕期应进行羊水基因检测；避免接触苯、甲醛等有害物质。