我女儿雯雯快1岁了，从6个月时就出现反复咳嗽，时好时坏，吃过西药、中药，做过按摩、理疗就是不能完全好，总是反反复复的，尤其是在进食或入睡后，咳得更厉害，有时甚至还伴有喘息声。当地医院按肺炎的方案治疗了一段时间，但疗效却不怎么好，我很着急，只好把她带来广州求医。在经过完善相关检查后发现，原来雯雯反复咳嗽不愈，根源竟出在胃食管返流性病上。请问胃食管反流怎么会和咳嗽有关系呢？

　　广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师：

　　胃食管返流是指胃内容物返流到食管，甚至口咽部，这是儿科很常见的一个临床问题。由于小儿的解剖生理特点，上消化道各项生理机能正处于发育时期，尚未完全成熟，在遇到饮食不当、生活习惯不佳等原因时，就容易造成其内部食物或液体返流至食管。

　　胃食管返流以新生儿和婴幼儿多见，一般可分为生理性和病理性两种，对于6月龄以下的小婴儿来说，比较多见的是生理性胃食管返流，常表现为溢乳，多发生在刚喂饱奶后，而空腹或睡眠时则较少发生，这种生理性胃食管返流通常会随着年龄的增长而症状慢慢减缓，一般不需要作出特殊处理。平时给宝宝喂完奶后，只需要将宝宝打竖抱起来，用手轻轻地拍拍他的后背，待宝宝打嗝之后再平放下来，这样就可以减少宝宝溢乳的症状，严重的可体位治疗，即头高脚低15-30度左右或右侧卧位。

　　但如果胃食管返流一旦引发了食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群时，则就成为了一种疾病，即胃食管返流性病。引起胃食管返流性病的原因较多，主要有解剖结构的异常，包括胃贲门和食管下端病理性改变，其次为食管清除作用减弱和胃排空功能下降，食管粘膜屏障功能损伤等。另外，严重的先天性疾病和运动功能障碍的儿童也容易发生胃食管返流性病。

　　胃食管返流性病典型的症状以频繁呕吐为主，婴幼儿大多数为溢乳，大年龄儿童可返酸、恶心、嗳气、胸骨后或剑突下烧灼感，严重的甚至可出现呕血、黑便。对于小儿胃食管返流性病的典型症状一般不难诊断，通常均能得到早期的诊治，但部分患儿还会表现出不典型症状如喂养困难、拒食、营养不良、生长落后、贫血、易激惹等，以及因返流物的吸入而造成一系列消化道外的症状，其中呼吸道并发症是突出的表现，如并发迁延性肺炎、哮喘、吸入性肺炎、急性肺炎、急性喘憋性肺炎、呛咳、哮喘变异咳嗽、呼吸暂停或婴儿猝死综合征，喘呜、慢性支气管炎合并支气管扩张、中耳炎、副鼻窦炎等，部分患儿甚至是仅表现为呼吸道症状，返流症状反而却不明显，因此易被误以为是其他疾病而造成误诊、误治。

　　那么，有无一些蛛丝马迹能帮助我们及早发现胃食管返流性病呢？当家长发现孩子有持续性阵发性咳嗽，年龄在3个月至3岁，尤其是在进食、入睡后发生，且久治不愈，平时进食困难，睡眠不安、拒食、生长发育落后于同龄人，稍长点的儿童能表达有胸痛、咽痛等症状时，则应提高警惕，及时带孩子到医院就诊。对于疑是有胃食管返流性病的患儿，应及时行24小时食管PH值监测及食管内镜等检查，以助诊断。

　　在治疗上，除了遵医嘱服用制酸、抗酸剂、黏膜保护剂和促动力剂等药物进行治疗外，在家时，家长还应在饮食上注意适当增加饮食的稠厚度，少量多餐，避免过饱饮食、睡前避免进食，同时，睡眠时婴儿可采用仰卧位，用枕头将头垫高15-30度，年长儿可采用右侧卧位。一般经过治疗后，绝大多数胃食管反流病症状能明显改善，不需要手术治疗。

　　南方日报记者 李劼通讯员 林惠芳