南京市妇幼保健院口腔正畸科 穆锦全：

　　首先，我们得了解一下正常牙齿的颜色。

　　正常牙齿的构造，牙冠表面为牙釉质，其下为牙本质、牙髓。其中牙釉质和牙本质皆为极硬的组织，且为高度钙化的构造，而牙釉质本身为略带透明的颜色，牙本质则略带黄色，因此咱们亚洲人的牙齿，本身就略带黄色；随牙齿钙化程度的不同，即使正常的牙齿也可能呈现较黄的外观，而很多病人抱怨的黄牙，其实很多都是正常的颜色。至于广告中那样“锃亮”的白牙，其实在自然情况下并不会出现，家长们不要被广告视觉所误导。

　　对于家长来说，要注意的是一些异常的“牙齿变色”情况。

　　牙齿变色一般分为3类：外来着色、本身着色以及牙髓病变引起的变色。外来着色很容易理解，就是因为色素、牙垢的沉积而引起牙齿变色，比如喝茶、喝咖啡或者吸烟者，就容易出现一些牙齿变色，而这种由牙科医师进行专业清洁就能搞定啦。本身着色里，最常见的就是大名鼎鼎的“四环素牙”，也就是妈妈在孕期服用四环素导致的牙齿变色，这其实是因为四环素与牙齿内的钙离子结合成复合物，导致牙齿变色，与此相似的还有长期食用或饮用太高浓度的氟化物所致的斑釉症，以及牙釉质发育不全的牙齿变色。

　　最后一类就是牙髓病变引起的变色，比如牙齿受过撞击、创伤，当时不觉得，后来牙髓慢慢坏死了，牙齿颜色就改变了。另外，一些人因为牙齿病变严重，需要接受根管治疗，在治疗后有些人的牙齿就变成了淡灰至深褐色。

　　对于不同的牙齿变色，要用不同的处理方法。最简单的只需要专业清洁，在牙医学中也有一些漂白药物，但对于复杂的、顽固的牙齿变色，特别是类似牙髓病引起的变色，往往最终需要通过烤瓷牙等方式来回复牙齿的美观。

　　南京市妇幼保健院口腔保健科 吴永正：

　　宝宝的牙齿上有黑线一样的东西，因为无法肉眼看到，所以还是得让医生看一眼，确定是不是龋齿。如果确实是龋齿，那就需要处理了。宝宝会发生龋齿，主要有3个方面的原因，那就是细菌、饮食以及口腔因素(牙和唾液)，这三者相互关联。

　　细菌因素大家都很容易理解，在龋齿发生和发展过程中，细菌的作用不可忽视。许多口腔内细菌与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中。这种黏合物叫做牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解，最终发生龋齿。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。而值得注意的是，这些口腔细菌不仅会祸害牙齿，现在还有一些研究提示它可能经由口腔进入消化道和血液，对全身健康都带来不利影响，所以不能忽视。

　　饮食因素在龋齿形成过程中也发挥了重要作用。在我们的食物中含有大量的碳水化合物和糖类，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。而现在孩子吃得食物精细、甜软，一方面在咀嚼过程中这些食物并不能起到很好的摩擦、自洁效果，另一方面还特别容易黏着在牙齿上，变成“口腔细菌培养基”，所以孩子饮食均衡、不要一味给予精细甜软的食物，对身体健康和口腔健康都很重要。相反，如果孩子饮食中矿物盐类、主要维生素和微量元素充足，牙齿的抗龋性就更高。

　　最后是口腔本身的因素，比如牙齿的形态、位置就很重要。许多孩子牙齿长得东倒西歪，当然容易发生龋齿；而如果这种乳牙龋不及时治疗，将来给牙齿矫正也会带来麻烦，这是一对互相影响的“坏搭档”，绝对不能忽视。另外，牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿，所以我们才会建议孩子适龄接受窝沟封闭；矿化不足、特别是钙化不足的牙齿抗龋性低，而牙齿中含适量氟就不易发生龋齿，所以当孩子逐渐长大、学会刷牙并且不会误吞漱口水后，可以逐渐让他们开始尝试接受含氟牙膏。另外，足量而稀释的唾液可以起到口腔自洁的作用，相反，如果唾液量少、黏稠，那么清洁效果不佳，反而更容易让菌斑形成并附着在牙齿表面上。所以多饮白开水也有一些益处。

　　总之，预防龋齿是一个漫长的过程，而治疗龋齿却刻不容缓，所以一定要及时让医生判断孩子口腔里的是不是龋齿哦。

　　□通讯员 孔晓明 金陵晚报记者 朱菁菁