首先确定是不是有转移，第二是确定转移的部位，如果像你刚才所说的是单独的肝转移。单独的肝转移有几种办法，一个是全身治疗，因为他不是在乳腺的局部，所以全身治疗，化疗、阳性分体治疗等等这都是全身治疗，全身治疗都可以做到。如果单独的转移结节也可以做介入治疗。如果对药物比较敏感是完全可以，也有治愈，也有生存很长时间的。

　　如果是单独的肝转移，这相对来说少一些。因为乳腺术后是肺转移、乳转移的比较多。所以这个人还应该再好好的查一查，在大医院查一查，看看肺上有没有，因为有时候用药不完全一样。

　　主持人：

　　我们是做产妇哺乳保健，乳腺炎病人有的时候会喷出白色点点的东西，刚才看到图片有钙化点，十年前我从美国乳腺癌研究协会工作的时候读到过一篇文章，关于残留乳汁在乳房里边超过一定时间会钙化。从我们现在保健经验上提出来，断奶一定要保健，一定要做到彻底干净。这个钙化是不是跟断奶不彻底残留的乳汁有关系。还有一个问题，怎么真正做到彻底干净，因为这个问题到最后如何保证里边一点残留物质都没有。按照美国的研究说，乳汁里边90%以上是水分，水分可以被人体吸收，但是脂肪、蛋白质不会被吸收，如果残留就会钙化，时间久了就会对人体诱导乳腺癌基因。从这点来讲，钙化跟残留乳汁、断奶保健和乳腺癌的因果关系以及最近的国际研究是什么？

　　张保宁：

　　我们研究的内容肯定不完全一样，但是从我这个角度刚才他提的问题我来回答一下。一般的哺乳尽量是干净、彻底，包括每一次都希望出来，如果不出来可以用吸乳器协作，等到快断奶的时候，一定要断的比较彻底，因为临床上经常遇到乳腺肿瘤切出来就是积乳。如果说残留乳汁是很容易造成这一肿块，最后还要和乳腺癌进行鉴别。但是他和乳腺癌本身没有太直接的关系。要是从健康角度考虑，哺乳要尽量让他干净，断奶的时候也要让他尽量彻底一些。

　　提问：

　　肿块切除之后一查还有中度增生，然后怎么处理？

　　张保宁：

　　这就应该结束了。担心的是在身体上会不会还有中度增生，但这种检查没有特别的方法，一下子能够把不切除的部分查出来。这时候用彩超、木板、影像。做完手术半年检查一次，以后时间长一些。彩超一年做几次不要紧，核磁价格影响也不大但比较贵。

　　提问：

　　怀孕以后生宝宝进行催乳，一开始涨的不行，后来疏通，还是有很严重的硬块。

　　张保宁：

　　如果怀孕，就主张查体，怀孕以后再做超声。但是像这种要鉴别一下，到底有没有肿物，要是没有肿物就是增生，因为在增生期间这是正常的，属于生理性的增生。得到一个经验，一般的要小孩怀孕，之前查一查有结节极早处理。

　　主持人：

　　小叶增生，现在年轻女性查出来小叶增生比较高，这些人在哺乳的时候，是不是容易发生哺乳的问题，这些小叶增生症通过什么样的哺乳，这些症状会消失还是怎么样？

　　张保宁：

　　小叶增生对哺乳没有太直接的影响，希望这些人还是最好自己哺乳，因为哺乳是对乳腺癌有一个负相关的作用，所以能够自己哺乳的，比如乳汁也比较丰富，他有两个保护，一个保护孩子，一个保护大人，大人乳腺癌发生率降低，孩子母乳是最好的。至于他有增生的，可能影响不会太大，只不过说他的症状和没有增生的不太一样。因为本身就有过乳腺增生，月经来之前胀痛，妊娠期还会加重。不是说有增生的病，哺乳就会造成问题。

　　提问：

　　之前有增生，延长哺乳的时间能不能解决增生的问题，能不能哺乳期结束增生就消失了？

　　张保宁：

　　我不是搞这个的，按照科学来。孩子哺乳到什么时间，不要说延长他。那就没有太多的意义。总的来讲，哺乳期间，一旦有一些异常的表现，尤其是之前有过乳腺增生的，可能到医院去，人家会建议你宗旨哺乳，因为终止哺乳以后才能非常准确的查出来到底有什么目的，就怕这些时间缺一些问题，这里边的惨痛教训是有的。我还认识一个人，他是画家，哺乳期间发现乳腺癌，这个人已经没有了。到中国的时候，而且他还做了保乳手术，做的不是特别的规范，咱们再给他治疗就已经完了。如果妊娠和哺乳最好发生在前头。

　　提问：

　　母亲子宫手术切除，以前来例假之前都会胀痛，切除之后来例假还会胀痛，这是为什么？

　　张保宁：

　　他切的是子宫，没有切卵巢，卵巢会造成雌激素水平的变化，所以这要查雌激素水平，看到底高还是不高，乳房胀痛可能是内分泌紊乱，爱着急、爱生气、脾气不好，就通过中医治疗。

　　提问：

　　颈椎劳损或者说后背疼，会不会引起乳房胀痛？

　　张保宁：

　　直接的不会，有一种是巨乳症，年轻的孩子怕让人家看着乳房太大，所以老弯着腰，这一种有一些症状，慢慢的会造成脊柱改变。乳腺主要是在卵巢上。他可以同时有乳腺增生，内分泌紊乱，他也可以同时没有。

　　主持人：

　　乳腺增生跟乳腺增生症有什么区别？

　　张保宁：

　　这个概念最近几年特别的乱，乳腺增生、小叶增生，乳腺囊性增生，实际上就是乳腺增生，用这一名字就可以。乳腺增生在病例上的改变就是导管上去增生，导管的扩张等等，这些就叫乳腺增生。

　　提问：

　　如果癌症初期用放疗效果怎么样？

　　张保宁：

　　保乳以后要放疗，这是一定的，才能达到切除乳房效果一样。如果切除乳房效果只有两个，一个是肿块大于五公分，还有淋巴结超过4个要放疗。这一结论最后还没有，但四个和肿块大于五公分的这是肯定的。所谓规范化治疗，咱们国家有时候不规范。放疗以后会有一些心肌炎，甚至皮肤的损伤都会有。

　　主持人：

　　非常感谢张教授讲的非常精彩，我们以热烈的掌声表示感谢！

　　(以上为第三届妇幼健康大会专家主题发言)

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