贫血在很多人看来都是因为营养不良而引起的，很多妈妈认为现在这样的病应该少见了，但事实并非如此。专家指出，儿童营养性缺铁性贫血是儿童四大营养性疾病之一。在不缺少营养的今天，为什么贫血竟然成了“富宝宝”的流行病？饮食不当，是缺铁性贫血的主要诱因。

　　铁体内少不了

　　在人体内，铁的作用可不小，它是合成血红蛋白的主要原料之一。血红蛋白的功能主要是输送氧到各个组织器官，并把组织代谢中产生的二氧化碳运输到肺部排出体外。当体内的铁缺乏时，血红蛋白含量和生理活性降低，引起携带的氧明显减少，从而影响大脑中营养素和氧的供应。出现免疫功能下降、容易疲乏、注意力不集中、记忆力减退等。

　　宝宝为什么缺铁？

　　1.宝宝体内存铁量不足

　　胎儿可自母体获得铁并储存于体内，以便离开母体后使用，这部分储存主要来自孕末期，也就是胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后3个月为最多。正常足月儿体内所贮存的铁在出生5个月内已足够用于血红蛋白的合成。如果在孕期准妈妈患严重缺铁性贫血、或者胎儿早产，或者是双胞胎都可能造成新生儿贮铁减少。

　　2.铁的入量不足

　　母乳和牛乳中铁的含量均较低，宝宝6个月后，如果单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。

　　3.生长发育因素

　　小儿生长发育速度越快，铁的需要量相对越大，越易发生缺铁。婴儿至1岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍。如不注意含铁食物补充，则婴儿期尤其是早产儿更易发生缺铁性贫血。

　　4.铁消耗或丢失增多

　　由于长期腹泻、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。

　　宝宝缺铁的信号

　　妈妈可以观察到的

　　宝宝的皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年龄大些的宝宝可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。

　　医生可以检查出来的

　　所谓贫血，就是红细胞数减少，或者血红蛋白量减少。检查是不是贫血，只有通过验血才能反映出宝宝的真实情况。由于婴儿期造血系统不完善，会出现短暂的自限性生理性贫血，2～3个月时血红蛋白含量降至110g/L，但3个月后会逐渐恢复到正常，宝宝年龄不同诊断的金标准也不同。

　　年龄           血红蛋白含量(Hb)

　　新生儿         Hb＜145g/L

　　出生1～4个月   Hb＜90g/L

　　4～6个月       Hb＜100g/L

　　6个月～6岁     Hb＜110/L

　　如果宝宝低于标准，再结合容易发生贫血的危险因素(如早产)以及宝宝的日常表现，就可诊断贫血。

　　不同时期宝宝的补铁方法

　　小时候严重缺铁的儿童，在学习能力、记忆能力和思考能力测试中都没有达到正常水平。缺铁情况最严重的青少年，长大后智力受影响情况会加重。此外，一些缺铁的孩子在成长过程中，智力发展始终没能赶上正常水平。所以妈妈们要重视给宝宝补铁。

　　准妈妈决定胎宝宝体内铁存量

　　准妈妈要特别重视饮食营养，适当增加含蛋白质、维生素、铁和叶酸比较丰富的食物摄入，以保证血红蛋白合成的需要。到了妊娠中期，可根据身体状况予以小剂量铁剂补充，维持至产后。一旦查出患有贫血，应及时在医生指导下补铁，及时纠正贫血，减小危害。

　　母乳喂养

　　母乳含铁量很低，1000毫升母乳含铁量仅有1.5毫克～2.0毫克，但吸收率高达50%。因此妈妈要喂宝宝母乳。

　　强化铁辅食

　　6个月以上的宝宝，要及时添加含铁丰富的食物。可以给宝宝喂强化铁的奶粉、米粉、饼干等。

　　食用含铁丰富的食物

　　8个月的宝宝多选择富含血红素铁的食物。如动物肝脏、瘦肉、鱼、鸡鸭血、鲜蘑菇、黑木耳、发菜、大枣、芝麻酱及豆制品等。

　　多吃含维生素C的食物

　　如果让宝宝吃含铁食物的同时，吃一些含维生素C多的水果，会使铁的吸收率提高4倍以上。樱桃、橙子、草莓，香椿、蒜苗、菜花、苋菜等都是适合宝宝吃的维生素C含量较高的水果和蔬菜。

　　补铁的错误传说

　　传说1：铁锅做饭菜补铁

　　使用铁锅烹调可能会增加人体铁的摄入量，因为用铁锅烹调的食品中铁的数量确实增多了，这也许是微小铁屑的脱落和铁的溶出所致。但是，使用铁锅时铁的溶出量的控制是一件不容易的事：一方面，无法估计每天通过使用铁锅烹调增加了多少膳食铁的摄入量；另一方面，铁锅中的铁人体吸收率较差，很难用于铁缺乏和人体缺铁性贫血的治疗和预防。

　　传说2：菠菜补铁

　　有的父母知道菠菜中的含铁量比较高，就用菠菜给宝宝煮水喝。其实这样做是不科学的。因为，虽然菠菜中含铁量较高，但其所含的铁很难被小肠吸收，而且菠菜中还含有一种叫草酸的物质，很容易与铁作用形成沉淀，使铁不能被人体所利用，从而失去治疗贫血的作用。

　　传说3：蛋黄补铁

　　蛋黄中含铁颇丰富，但由于它常常和磷紧密地结合在一起，故吸收率仅3%。因此，蛋黄并不是预防或治疗贫血的最佳辅食品。

　　药物补铁妈妈要知道

　　对于患缺铁性贫血的宝宝，补充铁剂仍是首选的方法。一般情况下，按照医生的嘱咐给宝宝服用铁剂，1～2星期后血中血红蛋白浓度就会开始回升，继续服用3个月就能使贮备铁得到补充。　

　　铁剂不宜放置过久。因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。

　　餐前服用铁剂胃肠道反应常较大，可以将铁剂改在两餐之间服用。应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。如果副作用还是较大，可以和果汁或其他食物同服。

　　铁剂不宜过量服用。铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被小儿吞服。如果用量较大，可刺激胃肠黏膜，引起腹痛、腹泻等症状。

　　食物是影响铁吸收的重要因素。因此，在服用铁剂的同时，应多补充些动物肝、肉、血等食物。铁剂服用时可加服维生素C，以促使铁吸收。

　　铁剂服用后，可使患儿大便变黑，这是正常现象，停药后消失，家长不必紧张。

　　文/赵一  指导专家/煤炭总医院儿科副主任医师 王福霞 

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