二人世界美美的过了段时间，想要一个宝宝的念头开始慢慢滋生、萌芽……两个比较没经验的没准爸妈开始到处查资料问询——我们要做哪些准备才能拥有一个聪明健康的宝贝呢？戒烟、戒酒、防幅射？咖啡能喝吗？什么能吃什么不能吃？家族病史会不会遗传到宝宝身上？哪些必须的检查必须做？哪些必要的诊断不可忽视？产科医生张璘[微博]就“要健康宝宝学问”的问题做了互动回答。

要健康宝宝学问

　　1.@用户：您好，1月4号我去第一次做B超，按末次月经11月1号算，应该是9周3天，B超单子显示是5周2天，过了半个月 我又查了一次，是按B超上周数增长的，是7周5天。这样是不是胎儿偏小一个月，这样正常吗？2月，3月我只是做了常规检查，量血压，体重，宫高，腹围，还有胎心。胎心是148次/分。

　　张璘大夫： 按照末次月经计算胎儿孕周若与超声测量孕周不合，可能是有些孕妇排卵晚所致。若排除了排卵原因，超声检测胎儿小2周以上认为是宫内胎儿发育迟缓。可能与母体疾病如妊高症、贫血等有关，也可能是胎儿有问题。建议进一步系统检查。

　　2.@用户：请问现在已经16周了，预产期是什么时候。

　　张璘大夫： 按照您的末次月经计算预产期，月份减3或加9，日期加7。自己算一下。

　　3.@用户：你好，张大夫，怀孕二、三个月了能同房吗？

　　张璘大夫： 建议孕早期和孕晚期不要同房，孕中期可以同房。

　　4.@用户：张大夫您好，我之前要过一个宝宝，3个半月查出宝宝颈部淋巴水样瘤，说是淋巴循环受阻，至今不知道原因是什么，到底成因是什么啊？又准备要宝宝了，很担心

　　张璘大夫： 上次妊娠可能胎儿有问题。因而建议下次妊娠孕中期做羊水穿刺，检测胎儿染色体有无问题，同时一定定期孕检，排除胎儿结构异常。

　　张璘大夫： 在正常胚胎发育过程中，胎儿颈部的淋巴管与颈静脉窦是在10至14周之间相通的，14周后会逐渐消退。但染色体异常或患有先天性心脏病及其他结构异常的胎儿，由于颈部淋巴管与颈部静脉窦相通延迟，致颈部淋巴回流障碍，使淋巴液过多的积聚在颈部，使NT增厚或颈部淋巴水样瘤。

　　5.@用户：您好，我在11周b超报告显示nt值是3.2，后来做唐氏等其他检查都正常，请问这个值超标是不是说明宝宝可能有问题？

　　张璘大夫： 11周超声检测NT值是筛查胎儿发生21-三体综合征的一个指标，NT>2.5mm建议行羊水穿刺检测胎儿染色体是否异常。NT值和唐氏筛查均是筛查指标，仅仅评估胎儿异常的风险，低风险不等于没问题，高风险也不等于一定有问题，只有羊水或脐带血检测胎儿的染色体才是诊断报告。

　　6.@用户：张医生你好，我现在怀孕7个月了，晚上总是睡不好，是不是一定要保持左侧体位睡呢，这样好累啊，谢谢

　　张璘大夫： 怀孕晚期平躺可能会至由于胎儿压迫致孕妈咪缺氧，也致胎儿缺氧，即所谓的仰卧位低血压。左侧、右侧位睡都可以。

　　7.@用户：张大夫您好，如果是有多囊卵巢通过促排卵怀孕的话，孕期流产的几率有多大

　　张璘大夫： 胎儿流产的几率与卵泡的质量不好有关，若多囊卵巢通过促排卵怀孕，这个卵子质量良好，胎儿与其他宝宝一样健康。但多囊卵巢患者要注意卵巢功能，孕期(尤其孕10周前)一定检测孕酮和HCG，注意保胎。

　　8.@用户：张大夫，下午好。请问男性吸烟对将来小孩影响有多大？我周围的好像都没戒烟照样生的挺好的。我们准备要小孩了，那么我(男)是不是要戒掉呢。请不吝指教。多谢。

　　张璘大夫： 资料显示：吸烟超过一年的男性精液中，精子畸形率超过20%，且随着吸烟历史的延长、吸烟量的增加，精子畸形数量也逐渐增加，如每天吸30支烟者，精子存活率仅为49%。烟草中有毒物质还可致男性体内雄激素下降，致男性性欲低。孕期让孕妈咪被动吸烟，会影响宝宝的发育，增加流产、胎停育、畸形儿的几率。

　　9.@用户：如何知道自己是不是不能怀孕？如果一年没采取措施还没怀上，是不是要去做检查？都查些什么呢？谢谢

　　张璘大夫： 现在认为有正常的性生活，婚后一年不孕即可诊断为不孕。建议男方检测精液常规。女方监测排卵、检测子宫内膜、双侧输卵管是否通畅等。

　　10.@用户：男士是烟民，而且吸烟频繁，请问需要戒烟多长时间才能要小孩？谢谢

　　张璘大夫： 建议戒烟半年要孩子为宜。

　　11.@用户：您好 ，我现在孕16周，从怀孕开始就一直在不严重的泻肚子，孕前身体正常，请问是怎么回事，会不会对宝宝有什么影响呢 谢谢

　　张璘大夫： 建议您最好到医院化验一下大便常规，若没有细菌感染就不必担心，也可能是孕期机体抵抗力较低的原因。但一定要排除肠道细菌感染。

　　12.@用户：请问张大夫，备孕除了每天补充叶酸和维生素E，还需要补充其他的维生素吗？如果吃善存这种复合维生素有没有效果的？

　　张璘大夫： 每天补充叶酸和维生素E，可以。若补充复方维生素就不要再补充叶酸和维生素E。善存这种复合维生素当然有效果，但千万别服用假药。

　　13.@用户：医生说我和我老公的基因都突变了，虽然位点不一样但是生出来的孩子有25%的几率会先天性耳聋，我到底该不该做羊水穿刺呢？

　　张璘大夫： 目前涵盖中国90%以上的耳聋基因都可以筛查，若夫妻携带有耳聋基因，则建议妊娠一定的孕周，通过羊水穿刺或脐带血穿刺等采集胎儿标本检测胎儿是否患有耳聋。不必过于担心！祝您拥有一个健康的宝宝！

　　张璘大夫： 耳聋基因有很多，有的是携带药物致聋敏感基因。一定让我知道你们的突变位点是什么。可以在怀孕时做羊水穿刺，提取DNA检测胎儿是否为患儿。

　　14.@用户：请问张大夫，是不是准备怀孕了就不能喝咖啡了？有乳腺结节，能不能吃点燕窝？谢谢您：)

　　张璘大夫： 建议怀孕前咖啡可以少喝，怀孕后就一定不要喝了。咖啡因能通过胎盘传递给胎儿，孕妈咪饮用可引起胎儿大脑细胞变化、神经兴奋或行为冲动，易引起流产或早产，甚至胎儿畸形。咖啡因还会增加孕妇的心跳和尿量，增加孕妇心脏和肾脏负担，损害母婴健康。我在孕妈咪杂志发表过孕期孕妈咪可以喝和忌喝什么。

　　15.@用户：张医生你好，如果妻子怀孕了，为了生一个健康的宝宝，是不是有很多事不能做了，比如，不能吸烟了，不能过量喝酒，不能长时间打电话，不能长时间上网等等，是这样吗？

　　张璘大夫： 从优生角度讲，孕前夫妻双方均应戒烟酒半年，避免接触有毒、有害物质，忌高温。长时间上网等生活不规律，可能会影响精子、卵子质量，不利优生。建议夫妻在心情愉快、放松的环境下怀的宝宝更聪明。妻子怀孕后尽量不接触电场、磁场、辐射。

　　16.@用户：张璘大夫： 从优生角度讲，孕前夫妻双方均应戒烟酒半年，避免接触有毒、有害物质，忌高温。长时间上网等生活不规律，可能会影响精子、卵子质量，不利优生。建议夫妻在心情愉快、放松的环境下怀的宝宝更聪明。妻子怀孕后尽量不接触电场、磁场、辐射。

　　张璘大夫： 准备要孩子的准爸妈，可以在条件允许时怀宝宝了。我不建议做太多的检查，反而给你们增添许多心理负担。很多检查是建议有过不良孕产史的患者做的。建议你们孕前服用三个月叶酸(0.4mg)，避免接触有毒、有害物质，避免辐射，忌高温(如桑拿)。电脑有辐射，但目前没有关于接触多久可致畸相关的报道。

　　17.@用户：医生您好 我有流产史，而且是流过好几次，去年因为怀疑是葡萄胎，就又流掉啦，今年想要一个健康的宝宝，请问医生，基于我的情况，在准备怀孕前，我和我老公都应该做哪些准备呢？谢谢医生，

　　张璘大夫： 鉴于您有过多次不良孕产史，建议孕前检查夫妻双方染色体，若染色体异常可能导致多次流产、停育史。另外，建议检查抗体、凝血功能、基础激素水平、甲状腺功能、血糖水平及男方精液常规等。有过葡萄胎史，建议半年内监测HCG水平。

　　18.@用户：您好，我去年意外怀孕满三月做B超检查是无脑儿。今年计划六月份要孩子，我和老公这个月做了染色体检查，没有异常，我俩吃叶酸每天0.4mg，又听报道说怀过神经管缺陷的应该加大剂量，我们需要增大剂量吗？我还在吃维E每天10mg，另外还需要补充其他维生素或其他什么吗？我老公用补吗？

　　张璘大夫： 您去年怀的无脑儿知道是男孩还是女孩吗？家族里有过类似的情况吗？一些有家族史且多为男孩患者的家系可能是X连锁隐性遗传病，男孩患病，女孩则正常。 但目前中国孕妇体内叶酸严重缺乏，导致胎儿因叶酸缺乏患无脑儿(无性别差别)。怀过神经管缺陷的夫妻双方同时服叶酸4mg。其他维生素服用遵医嘱。