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产兆:正常见红不必慌张

  “见红”可能是让初次怀孕的妈妈最担心的产兆,因为不清楚出血的原因,看到血可能就会产生莫名的害怕。那么,孕妈妈该如何判断是否为正常出血,而出血量的多寡又会产生什么影响呢?何时才应该到医院待产呢?

  正常见红·不慌张!

  子宫颈变薄而见红

  临近预产期时的出血,对大多数的孕妈妈而言,都属正常的状况,妇产科主治医师仇思源解释,接近预产期时容易出现见红的状况,是因为产前子宫颈会变薄、变软,且会产生有黏性含血的分泌物,呈现褐色或鲜红色,经阴道流出体外。通常若血量较少,还不需住院待产,继续观察即可,据统计,一般见红后的1周内便会开始阵痛。

  子宫颈or胎盘引起

  见红后通常不会马上生产,如果尚未出现阵痛或破水等其他产兆,可以先洗个澡,然后再前往医院检查,医师会评估子宫颈打开的状况,再建议妈妈先回家休息或直接入院待产。如果是大量且不停的出血,就要立刻就医。仇思源医师表示,一般产前见红是因为子宫颈变薄所引起,但若是大量血流不止,就必须考虑是胎盘的问题。

  一般1~2分钟阵痛一次,每次持续40~60秒。

  子宫颈口8~10厘米

  处为产前子宫颈变薄、变软,进而出现见红的现象。

  【状况1】 若仅有些微见红,经医师判断,原因的确为子宫颈变薄出血,而子宫颈尚未打开,且孕妈妈尚未出现阵痛和破水,通常医师会请妈妈回家待产。

  【状况2】  已见红且同时出现阵痛或破水,大多情况医师会请妈妈入院待产。

  【状况3】  并非子宫颈变薄所引起,可能为胎盘异常出血,必须立即住院观察或引产。

  异常出血·快就医!

  状况1  前置胎盘

  正常怀孕时,胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部,如果胎盘附着的部位过低,遮盖子宫颈内口,挡住了胎儿的先露部位,称为前置胎盘。仇思源医师指出,前置胎盘的发生率约为两百分之一,临床上根据胎盘覆盖子宫颈内口的程度,分为4种形态:完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数的增加而变大,胎盘位置也会随之而上升。

  少数出血像血崩

  少数孕妈妈出血量多到像血崩一般,甚至可能引起子宫收缩(阵痛)。仇思源医师表示,此种出血不仅会使腹中胎儿可能严重缺血及缺氧,孕妇本身也处于极度危险状态,甚至可能导致休克死亡。

  【危险因素】  产妇子宫之前有旧伤痕、前胎剖宫产或曾接受子宫手术、子宫肌瘤或子宫畸形、有前置胎盘病史、抽烟史等。

  【医师叮咛】  其实,有前置胎盘状况的孕妈妈,不会等到接近预产期时才有出血的症状,可能从怀孕中期开始,就会陆续有出血的状况。仇恩源医师解释说,由于胎盘本身血管非常丰富,若孕妈妈因前置胎盘而出血,出血量就会如同来月经时的量或者更多,但大部分是前置胎盘的孕妇在卧床休息后即可停止出血。

  状况2  胎盘早期剥离

  正常情况下,胎盘在胎儿产出后才剥离。胎儿娩出前,部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离,称为胎盘早期剥离。仇恩源医师指出,胎盘早期剥离是怀孕后期严重的并发症,其进展速度相当快,若没有及时处理,就可能危及妈妈和胎儿的生命。

  胎盘早期剥离也可能没出血?

  另一种隐藏式的胎盘早期剥离,通常发生在患有严重妊娠高血压的孕妇身上。仇思源医师表示,其症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸,阴道可能仅有少量流血或完全没有流血。

  危险因素  子癫前症、高龄产妇、妊娠糖尿病、多胞胎、脐带过短、有胎盘早期剥离病史、外力撞击。

  【医师叮咛】  一般有大量出血症状的胎盘早期剥离,被称为外流式胎盘早期剥离。仇思源医师说,其主要症状为阴道流血,出血量较多且颜色呈暗红,可能伴随着轻度腹痛。通常发生胎盘早期剥离的状况时,胎儿就已处在极度危险的情况,必须及时尽快施行剖宫产或终止妊娠,才能确保产妇和胎儿的生命安全。

  状况3 子宫颈息肉或子宫颈癌

  若子宫颈有息肉或患有子宫颈癌,也可能会出现血丝及分泌物。仇思源医师指出,尤其是子宫颈癌患者,在孕期出现点状出血,并不易察觉与子宫颈癌的关联性,且子宫颈癌的出血也常常发生于性行为之后,而且患者不会有疼痛感,因此很容易被忽略。

  【危险因素】  抽烟、过于复杂的性生活、相关家族病史。

  【医师叮咛】  虽然因怀孕出血而发现子宫颈癌的几率并不高,但孕妈妈还是得特别注意。仇因源医师建议,妈妈可以在生产后复诊时,顺便进行子宫颈抹片检查,之后固定每年进行一次,以期及早发现、及早治疗。


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