当流感高峰碰上冷空气来袭，弱小的宝宝该如何防御病毒？本周一，广州医学院第一附属医院儿科主任陈德晖做客广州日报报网直播室，向网友们介绍秋季小儿呼吸道疾病的相关防治知识。她表示，近期呼吸道感染的小患者大量增加，估计随着气温的下降，数字还会进一步上升。除了注射疫苗外，最重要的预防流感措施就是保持室内空气流通。家长给孩子增添衣物应紧贴气温变化，如果一下子加衣过多，宝宝变成“裹蒸粽”，反而容易感冒。

　　万一孩子出现流感样症状，对于轻症的孩子，家长可以在家通过一些护理方法改善孩子病情，但如果发现孩子气促、脸色不好、精神差或者高烧两三天未退，就应该立即去医院就诊。

　　现状

　　呼吸道感染儿童比以往增加1/3

　　“近期医院儿科门诊呼吸道感染的小患者一天有四五百人，比以往增加了三分之一。”陈德晖表示，秋天早晚温差大，病毒容易滋生，而且大家的活动范围逐渐“收缩”至室内，没有注意室内空气流通就容易感染。另外，秋季还是腹泻高发期，容易造成孩子的免疫力下降，因此流感在秋天会出现高峰。

　　她介绍说，从今年的特点来看，一些呼吸道感染的小患者发烧的时间较长，高烧较难退烧，咳嗽症状也很明显。目前发现甲流患者重症率在0.1%~0.5%，轻症患者占大部分，从症状来看和季节性流感难以区分。医生会根据小患者的病情、身体状况和群体发病情况，来评估是否需要进行甲流检测。近日，气温骤降、天气干燥，陈德晖预计流感样患者还会增加。

　　近期天气易诱发哮喘

　　这样的天气情况还容易诱发哮喘。陈德晖提醒说，由过敏引起的哮喘急性发作前，患者会出现打喷嚏、流清鼻涕、眼睛痒、鼻子痒等过敏症状。病毒感染时，患者会觉得喉咙痛、发烧、连续咳嗽，或觉得胸闷、憋气，喘气时发出一些“嘶嘶”的喘音，出现这些信号时，哮喘患儿的家长就要注意了。

　　她提醒说，家长应根据天气变化给孩子增减衣物。“今天在医院有个小朋友，穿了两件毛衣、一件棉背心还有一条毛裤。虽然冷空气要来，但也不至于给孩子穿这么多。”陈德晖指出，如果孩子衣服穿得过多，汗捂在衣服里面，毛孔处于舒张状态，到户外冷风一吹，反而容易感冒。  

　　治疗

　　流感轻症：不一定要打吊针

　　孩子感冒后，家长往往十分紧张，“能不能给孩子打吊针？”是儿科医生常常听见的请求。陈德晖指出，季节性流感和甲流都属于病毒感染，如果没有并发症发生，大概5天至7天左右就会自然痊愈，并不一定需要打吊针。“对于轻症的小患者，即使是合并支气管炎，都可使用口服药物对症治疗。过一段时间病毒会慢慢消失，不会对人体有损害。而对于重症、超高热或脱水的孩子，可适当给予输液减轻症状。”

　　对于一些抵抗力弱的宝宝，季节性流感或甲流发展到后期可能出现合并细菌感染，这时会出现使用抗生素的指征。

　　陈德晖表示，目前，世界卫生组织与卫生部的甲流推荐治疗用药是达菲，但在临床治疗中少用于5岁以下儿童，而且研究显示达菲只对轻症患者效果比较明显。

　　陈德晖建议，在孩子刚出现咳嗽、流清鼻涕等轻微感冒症状时，体内病毒数量少，毒力也不是很强，家长可以让孩子多喝水、多休息、适当服用板蓝根、补充维生素C，病情一般都会改善。“但是，如果孩子气促、脸色不好、精神差或者高烧两三天未退，就应该马上到医院就诊。”

　　预防

　　板蓝根：孩子不宜天天喝

　　上周，广东一线的医务人员开始接种甲流疫苗，明年3月前会在学校中开展接种。陈德晖提醒说，由于甲流疫苗在研制过程中并没有在3岁以下婴幼儿身上进行安全性试验，所以不建议这一年龄段的孩子接种。

　　多喝水、多洗手

　　对于不适合接种甲流疫苗的孩子，家长应如何帮助他们抵御流感病毒呢？陈德晖表示，甲流主要是通过呼吸道传染，所以保持室内空气流通非常重要，“不要怕孩子感冒就把窗门关得死死的”，保持环境中一定的湿度，让孩子多喝水，也有助于预防甲流和季节性流感。另外，甲流病毒还可以通过“手－口”途径传播，家长、老师要多注意清洁孩子的玩具和用品，也要督促孩子多洗手，避免用手揉眼睛，打喷嚏、咳嗽时，要用纸巾掩口鼻。

　　如果发现孩子有燥热表现，如嘴唇红、口干、大便硬、有口气等，家长可适当给孩子喝些板蓝根预防流感，“但不要让孩子每天喝或一天喝好几次，这样会用药过度，反而降低了免疫力”。她建议，家长平时最好能让孩子充分享受阳光浴，到户外进行爬山、跑步、跳绳等运动，增强体质。  

　　网友问答

　　●接种流感疫苗当下正是好时机

　　大洋网友：孩子刚刚打流感疫苗，但是打的地方很痛，这是什么原因？现在打流感疫苗还来得及吗？

　　陈德晖：注射疫苗的局部部位有点痛是正常的不良反应，过几天就会消失，家长不需要太担心。

　　秋季是流感高发季节，一般在这一两个月打疫苗效果最好，现在接种流感疫苗是个很好的时机。

　　●孩子反复“感冒”可能是哮喘

　　大洋网友：我女儿今年3岁，平均一个月感冒发烧两次。请陈医生给点建议，在饮食上要注意什么？她很爱吃鱼，可以吃海鲜类的食物吗？

　　陈德晖：如果是反复呼吸道感染，医生需要鉴别是否有一些基础类的疾病，比如说免疫力情况怎么样，是否存在气道敏感的情况等。

　　在门诊中，很多家长以为孩子是感冒或气管炎，通过医生的检查，才发现孩子本身患有哮喘或过敏性鼻炎。这些病的早期症状就是咳嗽、打喷嚏等，家长向医生讲述症状时，非专科医生可能会误诊为感冒，并用抗生素治疗，但对病情本身没什么效果，对孩子的生长发育也不利。

　　如果检查后没有发现孩子免疫功能异常，就要锻炼孩子的身体，提高免疫力。正常、均衡的饮食对孩子来说非常重要。一般来说，感冒期间不建议忌口，但发烧时孩子的消化功能较差，肉类、鱼类最好不要吃太多。

　　文/本报记者伍仞 大洋网记者梁有光、宋倩雯

　　医学指导/广州医学院第一附属医院儿科主任陈德晖

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