宝宝“克咳”要“对号入座”
荆楚网消息(楚天都市报)
感冒咳嗽：要与肺炎区分开
春季时冷时热，加上空气中的水分充足，细菌、病毒活跃，这一季节较常见的是感染流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、合胞病毒、鼻病毒等病毒而引起的呼吸道疾病，许多孩子最初表现为感冒，也有部分转成肺炎。王莹介绍，肺炎属于呼吸道疾病的一种，初期表现为发热、咳嗽、胸闷气急等，虽然看起来和感冒的症状并无出入，但事实上，如果感冒得不到及时医治，就容易转化为肺炎，家长千万别大意。
对于家长，如何分清孩子是得了感冒还是肺炎？王莹介绍了以下几种方法：
*测体温：小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。
*看咳嗽呼吸是否困难：小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。
*看睡眠：宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。
*听孩子的胸部：由于宝宝的胸壁薄，有时用耳朵听也能听到水泡音，肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
【小贴士】
上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生，防止上呼吸道感染蔓延转化为肺炎。
过敏咳嗽：咳嗽持续时间长
李女士的儿子3岁半，年初的一次感冒后咳得厉害，持续40多天，在医院门诊看过后有好转，可李女士总感觉孩子咳嗽没断根，于是又带孩子到武汉市儿童医院治“感冒”，在呼吸内科确诊为过敏性咳嗽，用药一周后好转。据了解，该院呼吸内科门诊三成病人是因为过敏引起的咳喘。
王莹主任说，春季咳嗽最常见的原因除了病毒感染就是过敏引起的，许多家长认为孩子感冒了接着就咳嗽，治疗一段时间不“断根”，其实这样的病人最初可能是感染导致的咳嗽，但普通病毒感染是自限性的，不需要用很多药物也能在一周之后有所好转，因此后期不见得是治疗未“断根”，而有可能是过敏原因引起的咳嗽，这样的病例通常咳嗽持续时间在1月以上，如果这时候不根据病因变更采取抗过敏治疗，使用再多抗感染药物也是惘然。因此建议家长们，如果孩子咳嗽时间较长，一般抗感染治疗效果不好应该到专科门诊查查原因。
一般来说，过敏性咳嗽的孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，以花粉季节较多。
【小贴士】
过敏咳嗽的孩子不能吃太甜或咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。注意平时尽量不要让孩子感冒。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽时应格外注意，要及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。
咳喘患儿：要坚持治疗
在3岁以下的婴幼儿中，患的多是以咳喘为主要症状的毛细支气管炎和喘息性支气管炎，尤其以喘息性支气管炎居多。两者都可能发展成为支气管哮喘。对这两种支气管炎，家长往往在认识或配合治疗上有些误区，如治不彻底，这很不利于孩子的治疗和康复。王莹常常碰到一些这样的家长，在孩子患病后到医院诊治，当喘息、咳嗽症状缓解后就不再坚持治疗，结果没几天孩子又感染病毒再发咳喘，使病情迁延不愈，为形成哮喘留下隐患。
王莹特别提醒：当确诊以上两种疾病时，即使孩子完全没有症状了，但气道的高反应性持续时间长，至少也需要6-8周时间修复。因此，还应在呼吸专科医师指导下坚持治疗，并加强对孩子的防护，少到人群密集的公共场所，减少病毒感染的机会。
【小贴士】
患喘息性支气管炎的患儿常是过敏体质，有湿疹、药物过敏或皮肤过敏史，此类患儿要注意居室的环境卫生，保持室内空气流通，尽量避开过敏原，同时不要听到咳嗽就随便喂服药物，一定要在确诊的基础上对症用药。
“一到春天我们家孩子特别容易咳嗽，还反反复复不见好”，眼下，在儿童呼吸内科门诊，来看咳嗽的孩子越来越多。孩子咳嗽，父母第一个反应就是翻箱倒柜找咳嗽药给孩子吃，但很多家长百思不解：为何照说明书吃药咳嗽反而更重？武汉市儿童医院呼吸内科主任王莹介绍，由于小儿呼吸系统的解剖特点和免疫特点，极易发生咳嗽，而且小儿咳嗽种类繁多，有感染因素也有肺感染因素，有时候是混杂因素，家长可根据不同原因做出判断，初步了解是什么情况——
【专家名片】
主持人：武汉市儿童医院呼吸内科主任王莹主任医师
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