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小儿咳嗽老不好找准病因最关键

  孩子咳嗽很常见,不太重时,不少家长会自作主张给孩子吃点咳嗽水或消炎药以求“息事宁人”。但许多家长往往在未找准病因的情况下,不分青红皂白就给孩子乱吃药,造成治疗过程走弯路,病程被拖延、加重,最后不但孩子受罪,家长更揪心。

  其实,只要用心观察,孩子咳嗽的原因多数是有迹可循的。中山大学附属第三医院儿科副主任陈虹表示,现在能引起孩子咳嗽的原因太多了,而且在对待咳嗽问题时,家长的一些错误观念也是急需纠正的,很多家长见不得孩子有一丁点儿咳嗽,稍有异样,就让孩子服用止咳药,这种做法会使大量的痰液和病菌堆积在呼吸道内,反而容易出现感染,发展成肺炎。

  咳嗽对身体是有益的

  “首先我需要纠正家长的第一个错误观念:咳嗽是种病”陈主任解释道;“什么是咳嗽,咳嗽是机体重要的防御机制之一,通过咳嗽机体能清除咽部和气道中的粘性分泌物、吸入的有害物质和异物等。从生理学角度来说,咳嗽对机体是有益的,一个健康的平均年龄10岁儿童,其一天可有10次咳嗽(上限达34次),大多数发生在白天,当呼吸道感染时咳嗽次数增加。健康儿童一年发生呼吸道感染的机会是5-8次,每次可能持续7-9天。因此儿童一年至少会有50天的时间会有咳嗽存在。”

  “从上面的解释中,我们就可以从中了解三大方面,第一、为什么医生在平时的开药中,极少给孩子止咳药?如果是肺炎的患者,满肺都是罗音,如果你不让孩子咳出来,罗音积蓄在肺里,只会病情加重,适得其反;第二、每天几声咳嗽,家长不需要太担心,特别是最近,天气开始转凉,之前一直没有问题的身体开始出现了几声咳嗽,有些家长便忐忑不安,又是炖燕窝又是吃冬虫夏草,对于这种行为,作为医生的我是很反对的,一个健康的孩子,一年可以有5到七次的发病,一旦你人为的多加干预,出现的后患往往比咳嗽更为严重,例如现在孩子频频出现的性早熟;第三、孩子发烧、感冒别经常往医院跑,很多家长一看孩子咳嗽、感冒好不了就不停的带孩子来医院,甚至一天来5次,这种是很不合适的,为什么?你一天来看5次,给医生的压力会很大,那医生下的药肯定也是往重的下,很大程度上就是打吊针,吊针里面最快退烧的药就是激素,其次来来回回来医院一定会增加交叉感染,本来这个孩子只是一个普通感冒。你这样频繁来后可能就变成了肺炎,因为医院的病原体是最毒的。”

  小儿咳嗽反应大于成人

  “常常可以看到小孩一咳嗽,常常出现流鼻血、眼睛下方的皮肤出现红点,或者呼吸加重,其实这些正是小儿咳嗽的特点,属于正常的现象:小儿呼吸道官腔狭小,粘膜柔嫩,淋巴血管丰富,容易被损伤和感染,而小儿咳嗽排痰能力远逊于成人,当呼吸道分泌物增加或粘稠时极易造成气道阻塞。”

  陈主任提醒道:“在这里并不是要规劝家长孩子咳嗽我们就不去管,因为咳嗽还是有他的副作用,剧烈咳嗽可使胸内压升至40-70mmhg,造成静脉回心血量骤减,体外循环静脉压骤增。可能造成心律失常,暂时性大脑缺血致咳嗽晕厥。引起面颈部静脉出血,头痛。引起支气管痉挛,使得喉腔和声门受损,甚至气胸、胃食管反流、肋骨骨折等。那到底该怎么做,我认为首先要确定孩子的咳嗽是不是因为疾病引起,其次孩子的咳嗽有没有影响到日常的生活,例如晚上睡不着觉等,最后在采用一些保健的方法。”

  慢性咳嗽--父母的心头病

  “咳嗽是常见的呼吸道症状,因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上。在医学上根据咳嗽的时间进行分类,(儿童)急性咳嗽:<2周,亚急性咳嗽:≤2周<4周,慢性咳嗽:≥4周。一般来说小小的咳嗽做家长的不会太担心,咳了一个月以上,才会对父母造成心理影响,正好属于慢性咳嗽。”陈主任阐述道。

  “临床上将咳嗽时间持续,以咳嗽为主要表现,胸部x现将此五明显病变者,称为慢性咳嗽,慢性咳嗽时间在儿科≥4周。根据病因,儿童慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽:指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,也就是说咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一和非特异性咳嗽:指咳嗽为主要或唯一表现,胸片未见明显异常的慢性咳嗽,目前临床上的慢性咳嗽主要是指慢性非特异性咳嗽。”  

  慢性咳嗽的常见原因:年龄时咳嗽诊断的重要线索:

  婴儿期:(<1周岁)病因:呼吸道感染和感染后咳嗽;先天性气管、肺发育异常;胃食管反流;肺结核;其他先天性心胸异常等。

  幼儿期(1-3周岁)呼吸道感染和感染后咳嗽;上气道咳嗽综合征;咳嗽变异性哮喘;气道异物;胃食管反流;肺结核。

  学龄前期(3-6岁)同幼儿期病因,此外还有支气管扩张等,这两种是看病的人最多的,学龄期(6周岁至青春期前)上气道咳嗽综合征;咳嗽变异性哮喘;感染后咳嗽;肺结核;新因性咳嗽;气道异物;支气道扩张等。


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