扬子晚报网9月9日讯(通讯员 侯雨萌 倪金良 记者 胡林)天天今年刚刚10岁，最近几个月觉得上课难以集中精神，因为他总感觉肚子胀胀的，结果他的注意力全部放在肚子上，老师上课讲什么内容他完全不知道，就连上体育课也只能坐在旁边休息，心爱的足球也没法踢。为此，妈妈带着天天到医院检查，发现都是阑尾“惹的祸”，原来天天以前患过急性阑尾炎，后来没有切除，结果现在又演变为慢性阑尾炎。

　　阑尾炎反复发作要重视

　　天天出现这种情况后，妈妈十分着急，她告诉记者，天天出现这种情况已经有三个月了，以为是吃坏肚子，吃点药就会好，没想到这次陆续疼了这么长时间，成绩也是一落千丈。“到医院检查后，原来是得了慢性阑尾炎，以前他曾经患过急性阑尾炎，后来治愈好了，我们也就没重视，其实当时应该将阑尾切除。”天天妈妈说。

　　江苏省人民医院消化科主任张国新接诊后发现，天天一年前有过急性阑尾炎病史，当时没有进行外科手术切除阑尾，而是进行了保守治疗，现在这种情况应该考虑为慢性阑尾炎。

　　张主任介绍说，他为天天进行了内镜下的治疗，经过细导管造影后发现阑尾腔粗细不均，有节段性狭窄，随后用气囊扩张后又放入塑料支架对狭窄处持续支撑、扩张。“经过了3个月，现在取出支架，阑尾就彻底‘偃旗息鼓’了。”

　　“任性”阑尾，“切”还是“留”？

　　据张主任介绍，通常典型的急性阑尾炎一旦确诊，在发病的72小时内，医生一般建议病人切除阑尾，以达到根治的目的。若超过72小时，阑尾肿胀的厉害，手术风险明显加大，临床规范不允许外科医生再去冒险手术。当然，阑尾穿孔另当别论，那需要马上手术。然而，临床上往往会遇到五花八门的、不典型的急性阑尾炎，可能早期不太容易明确诊断，等诊断明确之时，已不适合手术；或者病人自己可能害怕手术犹豫不决，等下定决心之时，也已失去手术时机。此时，医生大都建议保守治疗，等下一次急性发作时再考虑手术，病人于是就有不知何时、何地会再得此病的担忧。

　　张主任还表示，目前可以采取阑尾造影、冲洗等治疗方式，都取得了较好的疗效。这种内镜下治疗急慢性阑尾炎的新方法，为错过急性阑尾炎手术时机的病人快速解除了病痛，为不能明确的慢性阑尾炎提供新的诊断与治疗思路，同时为不明原因的右下腹痛提供鉴别阑尾炎的新途径。

　　如何分辨急性阑尾炎

　　很多老百姓分不清阑尾炎和肠胃炎，张主任指出，急性阑尾炎的疼痛最初位于上腹部或脐周，酷似胃痛，并可伴有轻度恶心。这时是急性阑尾炎的最早期表现，极易误诊为急性胃肠炎或胃病。由于这种早期的上腹部或脐周痛是通过内脏神经传导的疼痛，所以患者往往不能准确地指出疼痛部位。在上腹部或脐周疼痛数小时或更长时间后，疼痛转移并至右下腹并固定下来，疼痛为持续性，并逐渐加重，也有可能在持续性疼痛基础上阵发性加重，大部分疼痛程度相对较轻，可以忍受。

　　另外，急性阑尾炎初发病时一般体温正常，经过一段时间后可出现低热或中度发热，高热较少见。病人右下腹有压痛及反跳痛，一般来说右下腹反跳痛的程度直接反映了病情程度，如反跳痛轻微，则病情也较轻，相反，可能病情较重，甚至出现了穿孔。出现以上症状要及时送医治疗。急性阑尾炎一旦诊断明确，一般争取尽快手术切除阑尾以求根治，如果因为种种原因耽误了手术，可以考虑内镜下治疗的新方法。