受访专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇产科主任 乔福元

　　怀孕后三天两头跑医院保胎，似乎已经成为司空见惯的事情。许多女性在怀孕期间都有过先兆流产、胚胎停育经历，孕妇们看上去似乎越来越"娇气"。记者从同济、协和、武汉市妇幼保健院等医院产科了解到，保胎的80后准妈妈比前几年多了很多。这些孕妇比老一辈的妈妈更受呵护，却一怀孕就加入保胎的队伍。有些准妈妈在出现先兆流产的症状时，竭力要求医生保住肚子里的宝宝。但也有说法称，流产被认为是自然界优胜劣汰规律的体现，不应刻意保胎。到底该不该保胎？同济医院妇产科主任乔福元教授的观点是，盲目保胎不可取，是保胎还是放弃，首先要了解是否具备保胎的条件，保胎也要有的放矢才能奏效，不可一概而论。

　　A “娇气”孕妇一怀孕就休假

　　在民间有一种传统的说法：怀孕后“见红”，就要马上保胎。很多有强烈生育愿望的女性一旦怀孕，就处处小心翼翼，生怕累着、碰到等影响胎儿，造成流产，甚至没事时就在家卧床不动。

　　刘女士夫妇结婚快4年 ，终于怀孕了。可是，就在一心期盼宝宝到来的时候，一次少量的阴道出血让刘女士慌了神。"会不会是先兆流产？"刘女士特别担心。在查阅了大量资料后，她最后决定，孕期头一个月要在家积极保胎。向单位请了长假后，刘女士开始“大门不出、二门不迈”，在家卧床休息，所有可能危及宝宝健康的东西，比如手机、电视、电脑等等，她都避而远之。家人对刘女士更是体贴入微，她甚至到了“饭来张口、衣来伸手”的地步。但是，一个多月后的一天，刘女士突感腹部剧痛，阴道更是流血不止，送到医院后发现是宫外孕导致大出血，幸亏抢救及时，否则有生命危险。

　　江汉区一所小学的王老师介绍说，单位有近半孕妇有先兆流产症状需要保胎：有一位同事，两年前怀上第一胎之后，没多久被确诊为胚胎停育，无奈之下只好做了流产手术。前年底，她又怀上宝宝，这一次，她确诊怀孕后，立即回家保胎。过了早孕期，也没敢到单位正常上班，一直处于半休息状态，直到去年生下宝宝。还有一位同事，一直有出血的先兆流产症状，最后只好请长假，直到生下宝宝过了哺乳期才上班。

　　B 三大因素导致先兆流产增多

　　采访中，不少准妈妈都表示疑惑："每年体检，检查结果都正常，孕前也仔细做了检查。怀孕后却不能顺顺利利度过孕期，实在想不清楚怎么会出现这样的问题。"

　　乔主任介绍说，据统计，怀孕妇女的自然流产率约为10%。胚胎停育，有80%是不明原因的。自然流产，对人类来说，是优生优育、自我淘汰的过程。随着工业化程度越来越高、污染越来越严重，我国不明原因反复流产的女性明显增加。

　　目前，之所以先兆流产的病人大增，主要考虑与生育年龄推迟、环境污染和生活压力太大等因素有关：首先，现在女性生育年龄普遍推迟，身体生育机能下降。女性最佳生育年龄应该是25-29岁，但现代女性在这个年龄段往往还在求学或刚刚走上工作岗位，30-35岁的大龄产妇最常见。而随着年纪增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，流产率随之上升。其次，现在不少女性在真正决定要孩子前，都有过人工流产历史，甚至是多次人工流产，导致子宫损伤不利于受孕。其他方面如电磁辐射、汽车尾气、噪音过大等环境因素影响，以及服用相关药物及不健康生活方式增多，也是影响胎儿发育，导致流产增加的重要原因。

　　此外，工作节奏快导致孕妇精神压力大也是不可忽视的因素。尤其是现在就业竞争激烈，很多白领女性尤其是处于职场"中间层"的孕妇，常为怀孕后能否保住现有职位而忧心忡忡，加剧精神压力，导致内分泌水平变化，诱发先兆流产。生活上也容易受到家庭的压力，家人的过分关心、担心胎儿发育、没做好妊娠准备，都容易对孕妇身体和情绪造成影响，从而影响胎儿发育。

　　C 什么状况需要保胎

　　“我怀孕后阴道流血，医生给我检查后建议我放弃这个宝宝，但隔壁病床的孕妇也出现先兆流产，医生却为她保胎，这是为什么？”乔教授说，发生流产征兆后，孕妇及家属总希望医生能千方百计给予保胎，其心情是完全可以理解的。但是，作为医生，要对流产的原因具体分析，然后正确处理，绝不盲目保胎。本应该被淘汰的畸形胎儿，有可能经过保胎而得以存活，直至较大孕周才被发现，如果孕妇仅凭主观意愿，盲目要求医生保胎，只是掩耳盗铃、有害无益。

　　通俗地说，怀孩子就像种庄稼，地再好，肥再足，种子有问题，也是长不好的。孩子能不能保住主要分两种，第一种是品种好，但孕妇体内激素分泌不足，“种子”缺乏营养；第二种是品种不好，不是好孩子，要被大自然淘汰掉。医生只是给“种子”施肥，如果“种子”是好的，他们大都能安全地降生到这世间。反言之，如果种子是坏的，施肥就毫无意义。还有一种流产，既不是“种子”不好，也不是孕妇孕激素分泌不足，而是刮宫次数过多，破坏了“土壤”。“土壤”一旦被破坏，“种子”无处落脚，补充再多孕酮激素也没用。

　　乔教授介绍，轻微腹痛、阴道出血等先兆流产症状出现后，该不该保胎，如何保胎都要经过医生的检查再做决定，自行盲目保胎是十分危险的。先兆流产一般发生在孕早期，保胎多数发生在妊娠12周之前。

　　在开始保胎治疗前，首先，医生要确定，胚胎是否在子宫内。妊娠期出现阴道流血的疾病不只是流产一种。例如，葡萄胎和宫外孕，在停经6-8周都会出现阴道流血；妊娠合并阴道和宫颈病变会出现不规则阴道流血。因此在确诊之前，切不可盲目进行保胎治疗。

　　其次，胚胎有没有继续正常发育。一般情况下，孕妇在怀孕45天左右做一次B超是很有必要的，可以观察胎儿是否在宫内，有没有胚芽和心管搏动，也就是判断胚胎是不是活的。医生会通过监测孕妇体内的相关激素水平，评价胚胎是否继续在发育。如果胚胎已经死亡，仍盲目保胎，将造成不必要的损害。

　　孕早期保胎一般不需要住院，主要是给予适当的药物支持，避免不良的工作环境，降低工作强度，保持轻松愉快的心情。

　　在14-18周的孕中期，需要保胎的孕妇往往不是由于胚胎的问题，而是由于子宫原因，最常见的是子宫机能不全，如子宫先天发育不良、子宫肌瘤、腹部受挤压等，此时保胎以安定子宫为主，一般需要住院保胎。采写：本报记者肖清清 通讯员蔡敏 田娟