最近，我经常收到一些乙肝妈妈的来信。其中一位说她的孩子因为随父母工作迁移到另外一个城市，当地的乙肝疫苗与孩子出生时注射的乙肝疫苗不是一个厂家生产的，她担心孩子的免疫效果会受到影响。而另一位来信问，她的孩子出生后的三针疫苗都用的是10微克重组酵母乙肝疫苗，但是7个月后检查，孩子的乙肝抗体为阴性；医生建议换用20微克剂量的中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗；她非常担心更换疫苗会不会对孩子有害？

　　乙肝疫苗是现代科学利用基因工程技术将乙肝病毒的基因片段插入酵母细胞或仓鼠卵母细胞的基因中，重新组成新的基因，利用这些细胞的复制生产出来含有乙肝病毒片段的疫苗。那么，不同厂家生产的乙肝疫苗是否能交替使用？

　　世界卫生组织相关文件指出：“一般认为，国际市场上现有的各种乙肝疫苗产品在免疫学上是相当的，可以交替使用。” 无论哪个厂家生产的乙肝疫苗都含有刺激机体产生抗体作用的病毒基因片段，它们的作用都是一样的，因此可以交换使用。

　　少数儿童对乙肝疫苗的免疫反应较差，这可能与机体对疫苗的反应有关，也可能与疫苗的抗原结构有关。因此有医生认为，对重组酵母乙肝疫苗免疫后低应答或无应答者换用高剂量的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗或甲乙型肝炎疫苗联合免疫，可提高免疫成功率。

　　乙肝疫苗与儿童常规使用的其他疫苗没有相互作用。国内早有研究表明，乙肝疫苗与卡介苗、百白破疫苗、三价混合脊髓灰质炎活疫苗和乙型脑炎疫苗一起免疫接种相互间无干扰作用。

　　世界卫生组织关于乙肝疫苗的立场性文件时指出：“乙肝疫苗既有单价配方，也有与其他疫苗(如百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、甲肝疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗)一起制成的固定配方联合疫苗，这些联合疫苗的免疫应答和安全性与各疫苗成分单独使用时相当。只有在出生时要求使用单价乙肝疫苗。”因此，除出生第一针乙肝疫苗外，以后也可以改用含有乙肝疫苗成分的其他联合疫苗。

　　首都医科大学附属北京地坛医院主任医师 蔡晧东