前不久，小区的周女士发现活泼好动的儿子洋洋不喜欢活动了，走起路来还有些跛脚。带到医院检查后，诊断为儿童股骨头缺血性坏死。周女士很疑惑，刚上幼儿园的孩子怎么会得这种病呢？

　　儿童股骨头缺血性坏死又称扁平髋，临床上多见于4-8岁男孩，原因不明。儿童可能会以髋膝关节疼痛和步态跛行而看医生，经过X线拍片检查，发现股骨头破坏。儿童处于生长发育期，股骨头上有下肢发育生长的骨化中心——股骨头骨骺，它的坏死会引起股骨头和整个髋关节形态的变化。

　　儿童股骨头坏死与成人股骨头坏死有很大的相似性，都是经过由缺血发生到股骨头塌陷变形的过程，过去治疗手段多倾向于“成人化”，将减压术、滑膜切除术、血管植入术、死骨刮除术用于患儿，甚至建议患儿换股骨头。其实，这些反而会引起儿童股骨头变形加重。

　　对于股骨头没有变形的早期患儿，应限制患肢负重，防止股骨头变形，可以采取支具、口服中药制剂等方法，使患处得到休息修复的机会。如果已发生变形，只要股骨头形态与髋臼外缘对应比例相差不大，仍然可以继续治疗观察。一旦股骨头变形重，且发生股骨头包容差，应该积极手术治疗，通过人为干预促使股骨头和髋臼向“和谐”与“吻合”方向发育。由于治疗观察期限为发病时到18岁成年，时间较长，家长要调整好心态密切配合医生的治疗。

　　广西钟山县中医院主治医师 甘雨