●“母乳喂养”近日再掀争论，众专家力撑“母乳最优”

　　●母乳喂养最好保证6个月，母乳喂养的宝宝如果缺乏维生素K1，可打维生素K1补充剂

　　●如果乳母本身患有严重疾病，或宝宝患有半乳糖血症或其他口腔急性疾病时，不宜进行母乳喂养

　　母乳喂养的话题近期再次被推上风口浪尖。国内一家媒体近日报道“一味追求纯母乳，年轻妈妈把半岁宝宝喂成脑瘫”， 经微博广泛转发后，令许多新妈妈倍感忧虑。然而，这一论点迅速遭到大陆以及台湾地区医学界的联手痛批。广东医学专家指出，母乳喂养不会让宝宝因营养不良而变脑瘫，而过早添加辅食也不会让宝宝发育更健康。

　　新闻回放：

　　武汉媒体报道纯母乳喂养致孩子脑瘫

　　据武汉媒体近日报道，一位年轻妈妈因母乳质量不高导致宝宝半岁之后营养不良，脑发育不全。当改用配方奶粉并添加辅食之后，宝宝很快就变得健康了。报道援引当地专家观点否定“母乳喂养最健康”，称不及时添加辅食会导致宝宝隐性贫血，而母乳缺乏维生素K，会导致宝宝颅内出血。

　　对此观点，两岸医学界纷纷予以驳斥。台湾林口长庚医院产科主任、台湾长庚大学医学院教授郑博仁指出，台湾综艺节目也有提到母乳喂养的不正确观念，卫生主管部门已明确澄清，婴幼儿可纯母乳哺乳到六个月再适当添加辅食，之后仍可以持续哺乳到两岁。有市场营销人员则称“纯母乳喂养致脑瘫”论的背后有辅食生产厂商的身影。

　　国内著名科普网站《果壳网》也发布专题指出，6个月的纯母乳喂养可以满足正常婴儿的需求。如果是早产儿或者低体重儿，最好在母乳喂养的同时补充一定量的铁，医生会给妈妈开专用的铁剂。研究发现，用配方奶粉喂养的婴儿所增加的更多的是脂肪，所以，母乳喂养的婴儿增重看起来一般不如配方奶粉喂养的婴儿快。

　　记者获悉，卫生部近日发布的《母婴健康素养——基本知识与技能(试行)》再次重申：“母乳是婴儿最理想的天然食物，提倡纯母乳喂养6个月。从出生后6个月开始，需要逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物。婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至两岁或两岁以上。”

　　专家说法：

　　“纯母乳喂养致脑瘫”没根据

　　“不能说因为妈妈给孩子纯母乳喂养，就会导致宝宝变成脑瘫，这是没有根据的。”广东省人民医院产科杜娟副主任医师指出，导致脑瘫的原因是多方面的，跟婴儿纯母乳喂养没有对等关系。

　　据了解，脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。导致脑瘫的因素有宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤和多胎妊娠等产前因素；早产、难产等产时因素，由围产期窒息造成的脑瘫占8%～10%；另外，失血、感染等引起新生儿休克、颅脑损伤的产后因素也可导致脑瘫。

　　“母乳喂养把宝宝喂成‘脑瘫’的新闻是谬论。”暨南大学附属第一医院妇产科副主任护理师何明娇指出，现在有些妈妈抱怨“母乳喂养会导致宝宝体重变轻”，这其实也是一个误区。“这很可能是妈妈的乳汁不够浓或者喂养方法不对所造成的。”

　　专家提醒：

　　太早添加辅食 吃了也没用

　　为什么母乳喂养最少要保证6个月呢？何明娇指出，这是因为宝宝的消化系统和口腔系统一般在出生6个月后才发展相对成熟。“在此之前，这两大系统都比较娇嫩，因此最好选择母乳喂养。”何明娇说，配方奶粉不能完全取代母乳，因为奶粉含有40多种营养成分，而母乳含有100多种，而且成分天然，还有奶粉所不能模仿的抗体，这对宝宝来说，十分重要。

　　“对0~6个月的婴儿来说，母乳是最好的食品，配方奶粉只是尽力去模仿母乳成分，但可以说‘一直在模仿，从未能超越’。”杜娟指出，不是说只有纯母乳喂养的宝宝，才需要及时添加辅食。混合喂养、全人工喂养的宝宝，在发育到一定阶段、母亲奶水营养下降时，都需要适当补充辅食，但这并不意味着添加辅食的时间越早越好，更不能把辅食作为主食，因为“在宝宝能够充分地分泌淀粉酶之前，过早添加辅食，孩子吃了也无法消化”。

　　“配方奶、辅食没法提供母乳所独具的各种抗体，所以吃配方奶的孩子比母乳喂养的孩子更容易生病。”广东省人民医院新生儿科农绍汉主任医师说，添加辅食后母乳喂养也可以持续到两岁。“有些宝宝从三个多月大时开始分泌淀粉酶，这时可让孩子尝试吃一点米汤，刺激淀粉酶的分泌，进行味觉训练。”到孩子四个月大时可逐渐增加米糊等辅食，但辅食不能完全替代母乳，除非有医学指征。

　　何明娇说，到孩子4~6个月时，喂养应该“以奶为主”，可添加少量辅食增加营养，比如果汁、果泥、蛋黄等。6个月后，可以大量添加辅食。她举例说，“9个月后可以蒸水蛋，蛋黄蛋白一起吃，适量放些盐油。”肉类方面，鱼肉、猪肉、鸡肉可以煮烂成肉泥和肉末；苹果、香蕉等可做成果泥，橙子、葡萄等水果则可以榨汁。

　　BB缺维生素K1 补充后可照常母乳

　　有论点指出，母乳喂养的宝宝会缺乏维生素K1，可能引发颅内出血。对此，农绍汉表示，母乳里维生素K1含量不多，宝宝缺乏维生素K1的确可以导致新生儿出血症，但并非不能补救，也不能因此而否定母乳喂养的价值。

　　他说，通常新生儿出血症有三个高发时段，分别是出生2天内(早发型)、出生2~7天(标准型)、出生后3~4周(晚发型)。而对付这一疾病很简单，在这三个时间段预防性应用维生素K1补充剂即可，收费也不贵。

　　专家建议：

　　母乳喂养前提：母亲营养均衡

　　何明娇提醒，尽管母乳喂养好处多多，但是当妈妈缺乏营养或是宝宝出现某些症状时，要停止母乳喂养。“一般，妈妈缺乏营养，往往是由于饮食不当或生病造成的。”如果是饮食不当引起的营养不良，在短时间内是可以调整的，待妈妈身体恢复健康后可以继续母乳喂养。何明娇举例说，有一位北方妈妈，连续4天吃咸鱼和梅菜，出现下肢水肿，诊断是低蛋白血症。后来她禁食咸鱼和梅菜，并补充鱼肉、鸡肉、奶等食物，情况很快就改善，可以继续哺乳。

　　一些妈妈想减肥，营养摄入不足，导致奶汁变稀。何明娇提倡妈妈喝汤时把汤料也一并吃，还可以多吃肉类和增加蛋白质的摄入量。“另外就是哺乳的方法不对，时间过短。”她说，乳汁分为前奶、中奶和后奶，前奶主要是水分，中奶和后奶才是营养所在。“有些妈妈每次只喂几分钟奶，但正确做法是要喂养30分钟。”

　　小贴士：

　　哪些情况不宜母乳喂养？

　　有些新妈妈常担心自己奶水不够，或者哺乳期一生病，就害怕毒害宝宝，只好停止哺乳。杜娟指出，除非母亲本身有严重疾病，才不宜进行母乳喂养，例如因胃大部分切除需要进行静脉补充营养，或者患有慢性肝炎和癌症等严重消耗性疾病等，否则，母乳仍然是首选喂养方式。

　　何明娇指出，如果妈妈患有宫颈癌、红斑狼疮、尿毒症等病，需要通过药物治疗、放疗或化疗，就要避免哺乳，选用配方奶粉替代。患有心脏病或心脏功能不好的妈妈，哺乳会加重心脏负担，患有重度子痫前期症的妈妈，常有高血压、水肿、蛋白尿，哺乳也会加重身体负担。此时就要根据具体情况对哺乳方案进行调整。

　　此外，一些“病宝宝”也不适宜接受母乳喂养。例如，“半乳糖血症”是一种代谢性疾病，患有此病的宝宝由于不能消化蛋白质，所以要以专用奶粉喂养。另外，如果宝宝有兔唇或其他口腔急性疾病，也不能吮吸妈妈的乳汁。“但可以用勺或吸管解决这一问题。”何明娇说。文/记者任珊珊、莫冠婷 通讯员郝黎、靳婷、温志勤

　　医学指导/广东省人民医院产科杜娟副主任医师、暨南大学附属第一医院妇产科何明娇副主任护理师、广东省人民医院新生儿科农绍汉主任医师