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为什么我的孩子常患肺炎?

  发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、听肺部有湿性罗音,照胸部X线有异常改变,这些均是肺炎的典型“特点”,进入秋冬季,小儿呼吸道疾病占了上风,虽然肺炎的孩子不多见,但有些特殊的孩子总是深受肺炎的困扰,反反复复发作。儿科专家称,只要咳嗽超过3-4天,高烧39℃以上,就要考虑可能是肺炎。咳嗽时间较长的孩子,建议最好照胸片检查,以鉴别诊断。如果确诊是肺炎,无论是口服还是注射抗生素,均要用足疗程,以免治疗不彻底而导致反复发作。

  感冒为何转化成了肺炎?

  在秋冬季,感冒、咳嗽等呼吸道疾病简直就成了孩子们的“家常便饭”,据南方医科大学附属珠江医院儿科主任兰和魁说,目前门诊里呼吸道疾病占了60%-70%的比例,而其中有10%-20%是肺炎患儿。

  “BB开始只是感冒,有些咳嗽,就带她到社区医院看,医生诊断为支气管炎,吃了两天药后不见好转,还是咳嗽。此时我比较着急,就带孩子辗转去了好几家医院,孩子的病情一直没变化。谁知道一个星期之后,去医院拍了胸片之后,被确诊为‘肺炎’,现在已经打了近10天的吊针,看着孩子日渐消瘦,我这心里不知道有多难受,感冒怎么就变成了肺炎呢?”这一则广州妈妈网上的留言引起很多妈妈的“共鸣”。

  在临床上,很多父母都很困惑,宝宝开始还只是感冒,怎么过了几天就成了肺炎了呢?据兰主任的经验,小儿咳嗽超过3-4天,高烧39℃以上,往往就要考虑肺炎。感冒后,孩子咳嗽最让家长着急,于是有些家长就以为只要孩子不咳嗽就好了,看病强调要医生“止咳”。实际上,当孩子咳嗽时间较长时,最好就照一下胸片,鉴别诊断是否是肺炎。当呼吸道感染痰多时,应以祛痰为主,不然孩子肺部的分泌物排泄不畅时,病毒、细菌、支原体等完全有可能“由上而下”变成肺炎。

  肺炎为何反复发作?

  嘉嘉快1岁了,总是隔一两个月得一次肺炎,每次都要在医院住上半个月,俨然成了医院里的“老病号”。嘉嘉妈妈就问医生,为啥我的孩子总是反复得肺炎?

  “尽管小儿的抵抗力相对成人差,但不会轻易得肺炎,但是在医院里,总有那么一些孩子,隔三差五到医院报到,有的一个月还要见上两三次。”兰和魁说,“如果孩子出现反复肺炎,即1年患2次或2次以上,那就要引起家长的高度重视了,需要找找原因”。

  兰主任说,通常反复患肺炎的孩子有一定的特殊性,多数存在基础疾病:最常见的呼吸系统先天性异常,其次为先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病等,最后就是营养不良,抵抗力差。其中值得一提的是,孩子挑食,饮食结构不合理,加上户外活动的减少,这样的孩子,身体本身抵抗力不强,容易反复感冒甚至得肺炎。所以当孩子有不良生活习惯的时候,一定要帮助孩子纠正,不能听之任之。

  除了以上常见的原因以外,用药不正规,治疗不彻底,也是导致孩子肺炎迁延不愈的一个原因。所以,当孩子反复肺炎的时候,一定要引起高度的重视。

  用抗生素该用多长时间呢?

  “小儿肺炎的病因较为复杂。”兰主任说,“一般来说,病毒感染是儿童急性肺炎最常见的病原体,其次是细菌感染、肺炎支原体感染等。”

  抗生素是对付肺炎的主要“武器”,且疗效确切。兰主任介绍,在临床上,超过90%肺炎患儿使用抗生素治疗,因为即使是病毒感染引起的肺炎,超过3天之后,很有可能继发细菌感染,所以往往确诊为肺炎就要上抗生素。

  然而,肺炎患儿要使用多久的抗生素,关于疗程长短的问题却始终是困扰临床医生和家长的问题。兰主任说,小儿肺炎的病程通常为5-7天,对于很多病例,治疗可能会持续一周或两周。抗生素一般用到孩子热退且平稳、全身症状有明显改善、呼吸道症状部分改善之后的3-5天。这前后加起来,使用抗生素几乎超过一周,目的是为了巩固疗效,以免病情反复。

  当然,专家也表示,单一依赖抗生素治疗、无原则地延长其疗程也肯定是不规范的,应根据病原微生物不同、病情轻重不等、个体差异而确定其疗程。

  受访专家/南方医科大学附属珠江医院儿科主任 兰和魁

  文/记者 张华  通讯员 胡琼珍


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